משרד הבריאות מפרסם היום דו”ח המנתח את הביקורים בחדרי המיון בישראל. . בניגוד לפרמטריים אישפוזיים אחרים שבהם נצפית מגמה שלילית של ירידה בתקנים לנפש נראה שבחדרי מיון ישנה יציבות. גם המגמה של כמות הביקורים לנפש יציבה בשנים האחרונות.  לפניכם עיקרי הדו”ח  :

פרסום חדש למחלקה למידע והערכה במשרד הבריאות:  

התפלגות הביקורים בחדרי המיון בבתי החולים הכלליים בישראל

הנתונים המוצגים במסגרת הדו”ח החדש התפלגות הביקורים במחלקות לרפואה דחופה מבוסס על דיווחי  28 בתי חולים לאשפוז כללי  (פרט לבתי החולים במזרח ירושלים).

הדו”ח כולל מידע על פעילות בחדרי המיון בבתי החולים הכלליים בישראל וכן מידע על ההתפלגות ושיעור הביקורים במיון לפי חלוקה למחוזות, נפות וישובים. המידע בנושא פניות לחדרי מיון לפי פריסה גיאוגרפית מתייחס לשנים  2007-2009. המידע בנושא היקף הפעילות מתייחס לשנת 2009 ולמגמות בשנים קודמות.

עיקרי הדו”ח

עמדות בתקן:

שיעור העמדות לרפואה דחופה לא השתנה בשנים האחרונות ועומד על  0.15 ל- 1,000 נפש.

השיעור גבוה במחוזות ירושלים וחיפה, לעומת שיעור נמוך במחוז הדרום.

שיעור ומספר הביקורים:

בשנת 2009 נרשמו כ- 2.7 מיליון ביקורים במחלקות לרפואה דחופה, מתוכם כ- 2.4 מיליון ביקורים ללא לידות. השיעור יציב בשנים האחרונות ועומד על  36 ל- 100 נפש.

שיעור זה לא השתנה במרבית קבוצות הגיל, פרט לעליה בגיל 85 ומעלה. שיעור גבוה במיוחד נרשם בגיל 75 ומעלה, לתינוקות עד גיל שנה ולצעירים בגיל צבא 18-21. בקרב ילדים בגיל 5-17 נרשם שיעור הביקורים הנמוך ביותר.

מספר המבקרים:

בשנת 2009 פנו כ- 1.6 מיליון אנשים למחלקה לרפואה דחופה לפחות פעם אחת בשנה. כשני שליש (67%) מהפונים לקבלת הטיפול בקרו פעם אחת במהלך השנה, רבע (26%) 2-3 פעמים ו-7% בקרו 4 פעמים ומעלה. כמחצית (45%) הפונים בגיל 75 ומעלה בקרו יותר מפעם אחת לעומת כשליש מהתינוקות עד גיל שנה, מצעירים בגיל 15-24 ומגילאי 55-64.

ביקורים חוזרים:

אחוז הביקורים החוזרים לא השתנה באופן יחסי בשנים האחרונות. בשנת 2009, עשירית (9%) מהביקורים במחלקה לרפואה דחופה (ללא יולדות) היו ביקורים חוזרים בתוך שבוע וכחמישית (18%) בתוך חודש, האחוז עקב סיבות חיצוניות נמוך יותר, 6% ו- 11%, בהתאמה. האחוז גבוה בגיל 55 ומעלה, האחוז עולה עם הגיל, ובקרב תינוקות עד גיל שנה וצעירים בגיל צבא.

פעילות לפי בתי חולים:

מספר ביקורים גבוה, מעל 150 אלף בשנה, נרשם בבתי החולים סורוקה, שיבא, בלינסון ומאיר.

סיבת כניסה:

כשני שליש מכלל הביקורים בשנת 2009 היו עקב מחלה, רבע עקב סיבות חיצוניות וכעשירית עקב לידה. מספר הביקורים עקב מחלה של בנים עד גיל 15 גבוה פי 1.4 בהשוואה לבנות, ואילו בגיל 15-44 ובגיל 70 ומעלה מספר הביקורים לנשים גבוה בהשוואה לגברים. מספר הביקורים עקב סיבות חיצוניות גבוה אצל גברים בהשוואה לנשים עד גיל 65, בגיל 5-44 השיעור גבוה פי שניים ומעלה ובגיל 18-21 פי שלושה.

גורם מפנה:

כשני שליש (62%) מכלל הביקורים בשנת 2009 היו עם הפניה רפואית, 69% מהפניות עקב מחלה ו- 55% מהפניות עקב סיבות חיצוניות, עליה בפניות עם הפניה רפואית ביחס לשנת 2003 ( 58%, 66% ו- 50% בהתאמה).

זמן הפניה: מספר פניות גבוה נרשם בימים א-ה בשעות היום 10:00-14:00 ובשעות הערב 18:00-22:00, בבוקר יום שישי ובמוצאי שבת, כאשר השיא במספר הפניות נרשם ביום א’.

משך שהיה:

השהיה הממוצעת במחלקות לרפואה דחופה, כ- 3 שעות. השהיה עולה עם הגיל.

פטירות:

בשנת 2009 נרשמו 1,361 פטירות במחלקות לרפואה דחופה, 0.05% מכלל הביקורים, 0.06% עקב מחלה, ו- 0.03% עקב סיבות חיצוניות (כגון תאונות, נפילות, סיבות שאינן נובעות ממחלה).

אחוז זה לא השתנה בשנים האחרונות.

אחוז האשפוזים:

אחוז האשפוזים מהביקורים במחלקות לרפואה דחופה יציב בשנים האחרונות. בשנת 2009, כשליש מהפונים אושפזו, 35% מהפונים עקב מחלה, 11% מהפונים עקב סיבות חיצוניות (שאינן נובעות ממחלה) ו- 56% עקב לידה. אחוז האשפוזים של ביקורים עם הפניה רפואית גבוה בהשוואה לביקורים ללא הפניה רפואית. אחוז האשפוזים גבוה יותר בקרב תינוקות עד גיל שנה ובגיל 50 ומעלה, האחוז במגמת עליה החל מגיל 45. אחוז האשפוזים הנמוך ביותר נרשם בגיל צבא 18-21. כשני שליש מהפונים בגיל 75 ומעלה אושפזו (63% מהפניות עקב מחלה ו-38% עקב סיבות חיצוניות שאינן נובעות ממחלות), מחצית מהפונים בגיל 65-74 אושפזו (53% עקב מחלה ו-21% עקב סיבות חיצוניות) ושליש מהתינוקות עד גיל שנה אושפזו (34% עקב מחלה ו- 21% עקב סיבות חיצוניות).

אבחנות שכיחות:

האבחנות השכיחות שנרשמו במחלקות לרפואה דחופה בשנת 2009 – הריון, כאב בטן, חום, כאב בחזה, חבלות בגפיים, שברים בגפיים, חבלות בראש ובפנים, זיהום ויראלי, דלקת במערכת העיכול, בעיות כירורגיות, דלקת ריאות, כאב גב, פציעות בגפיים העליונים וקשיי נשימה.

בגיל 0-4, האבחנות השכיחות הן חום, זיהום ויראלי, חבלות ופציעות בראש ובפנים, הקאות ובחילות, דלקת במערכת העיכול, דלקת ריאות, דלקת אוזניים, דלקת בדרכי הנשימה העליונות. בגיל צבא, 18-21, האבחנות השכיחות הן חבלות ופציעות בגפיים, כאב בטן, הריון, זיהום ויראלי, דלקת במערכת העיכול, שברים בגפיים, חבלות ופציעות בראש ובפנים, חבלות בגב וחום. בגיל 45-64, האבחנות השכיחות הן כאב בחזה, כאב בטן, חבלות ופציעות בגפיים, כאב גב, שברים בגפיים, חום, בעיות כירורגיות, כאב בכליות, בעיות עיניים, קוצר נשימה, חבלות בראש ובפנים ודלקת בדרכי השתן.

בגיל 65-74, האבחנות השכיחות הן כאב בחזה, כאב בטן, חום, קשיי נשימה, שברים בגפיים, חבלות בגפיים, בעיות כירורגיות, פרפור פרוזדורים, דלקת ריאות, דלקת בדרכי השתן, סינקופה, כאב גב, COPD , תסמונת קורונארית אקוטית, CVA , בעיות עיניים וחולשה.

בגיל 75 ומעלה, האבחנות השכיחות היו כאב בחזה, חום, קשיי נשימה, כאב בטן, דלקת ריאות, דלקת בדרכי השתן, שברים בגפיים, אי ספיקת לב, אנמיה, סינקופה, חולשה, חבלות בראש, פרפור פרוזדורים, CVA , בעיות כירורגיות, חבלות בגפיים, COPD , תסמונת קורונארית אקוטית ויתר לחץ דם.

מאפיינים גיאוגרפים:

נמצאו הבדלים בין האזורים הגיאוגרפיים בשיעור הביקורים במחלקה לרפואה דחופה, הן בשיעור הביקורים עקב מחלה והן בשיעור הביקורים עקב סיבות חיצוניות (שאינן נובעות ממחלות). קיימים ישובים עם שיעור ביקורים גבוה ולעומתם ישובים עם שיעור ביקורים נמוך.

ההבדלים בשיעור הביקורים מושפעים מסיבות שונות כגון, מדיניות קופות החולים, זמינות שירותי הבריאות בקהילה, היצע השירותים בבית החולים, מאפיינים דמוגרפים ומאפייני התחלואה וההיפגעות של האוכלוסייה באזור, נגישות הפונה לבית החולים והמרחק ממקום המגורים של הפונה לבית החולים.

נמצא כי מרבית הפונים מגיעים מהישובים הסמוכים לבית החולים. השיעור גבוה יותר בפריפריה, במיוחד במחוז הצפון, בהשוואה למחוזות, תל אביב, המרכז וחיפה.

שיעור הביקורים לפי מחוזות, 2008-2009:

שיעור הביקורים המתוקנן לגיל גבוה במחוז הצפון בהשוואה למחוזות תל אביב, חיפה והמרכז, שיש להם שיעור דומה. שיעור הביקורים עקב מחלה גבוה במחוז הצפון, פי 1.19 לעומת השיעור הארצי ועקב סיבות חיצוניות פי 1.31.

שיעור הביקורים לפי מחוזות, 2008-2009:

שיעור הביקורים המתוקנן לגיל גבוה במחוז הצפון בהשוואה למחוזות תל אביב, חיפה והמרכז, שיש להם שיעור דומה. שיעור הביקורים עקב מחלה גבוה במחוז הצפון, פי 1.19 לעומת השיעור הארצי ועקב סיבות חיצוניות פי 1.31.