שיווק ומנהל רפואי

שליש מחולי הסרטן המטופלים באופיואידים סובלים מפגיעה קוגניטיבית (מתוך Journal of Clinical Oncology)

מאת ד”ר בן פודה שקד

ממחקר חתך חדש אשר פורסם בגיליון פברואר של ירחון Journal of Clinical Oncology עולה כי עד שליש מחולי סרטן הנוטלים אופיואידים במינון של 400 מ”ג ומעלה מצויים בסיכון מוגבר לפגיעה קוגניטיבית.

החוקרים מסבירים כי המדובר בבעיה שכיחה, ואולם קשה להבחין בינה ובין הגורמים האחרים להתדרדרות קוגניטיבית, ובהם תרופות נוספות, כימותרפיה, זיהום והפרעות מטבוליות.

במחקר הוערכו 1,915 חולי סרטן באמצעות מבחן ה-Mini-Mental State Examination (MMSE). החולים רובדו על פי ציוני ה-MMSE (כאשר ציון של 0-23 נקודות הוגדר כפגיעה קוגניטיבית ודאית; ציון של 24-26 נקודות הוגדר כפגיעה קוגניטיבית אפשרית; וציון של 27-30 הוגדר כהיעדר פגיעה קוגניטיבית).

החוקרים מציינים כי סרטן הריאות היה סוג הסרטן היחיד מבין 11 שנבדקו אשר היה קשור בתפקוד קוגניטיבי ירוד יותר, דבר אותו מייחסים החוקרים לגורמים הקשורים באופן ספציפי לסרטן הריאות, כגון אנמיה, כימותרפיה והקרנות לגולגולת.

לצד מינונים גבוהים של אופיואידים, עלה בידי החוקרים לתאר גורמים נוספים הקשורים בהתדרדרות קוגניטיבית משמעותית יותר, ובהם גיל מתקדם, מצב תפקודי ירוד יותר על פי מדד Karnofsky, וביצוע הבדיקה תוך 15 חודשים לכל היותר מהאבחנה.

החוקרים מדגישים כי בשל מבנה המחקר כמחקר חתך, הרי שתוצאותיו מציעות גורמים אפשריים העלולים להפריע לתפקוד הקוגניטיבי, אולם לא גורמים ודאיים לפגיעה קוגניטיבית. אף על פי כן, התוצאות עשויות לטענתם לסייע לקלינאים לשפר את תכנון הטיפול, להכינם לקראת האפשרות של פגיעה קוגניטיבית ולכלול טיפול בגורמי סיכון הפיכים.

מומחה בתחום אשר נתבקש להגיב לפרסום הדברים מציין כי רמות טסטוסטרון נמוכות עשויות למלא תפקיד בפגיעה הקוגניטיבית הקשורה בשימוש באופיואידים, ומציע כי טיפול הורמונלי תחליפי עשוי לסייע בהקשר זה. הוא מזכיר כי במרכז Memorial Sloan-Kettering נעשה שימוש גם בהחלפה של התכשירים האופי ואידים ובסטימולנטים על מנת לנגוד את הבעיות הקוגניטיביות העלולות להתעורר בעקבות השימוש באופיואידים.

בנוסף, ביקשו החוקרים בעבודתם זו להעריך את התפקוד הקוגניטיבי אל מול סוג האופיואיד בו טופלו החולים, לרבות Fentanyl, Morphine ו-Oxycodone, הם שלושת התכשירים השכיחים ביותר בשימוש בהקשר זה, ולדבריהם לא נמצא קשר שכזה כאשר בוצע תקנון לגורמים אחרים.

לבסוף, מציינים החוקרים כי הגורם לכאב או עוצמתו לא השפיעו על הפגיעה הקוגנטיבית במחקר זה, ואולם לדבריהם חולים אשר דיווחו על שעורים גבוהים יותר של כאב המתעורר חרף הטיפול (Breakthrough pain, BTP) הראו תפקוד קוגניטיבי טוב יותר, דבר אשר עשוי להעיד על כך ש-BTP עשוי לנגוד את ההשפעות הסדטיביות של תכשירים אופיואידיים.

באותו עניין, ראוי להזכיר כי לפני מספר חודשים פורסם מאמר מערכת ב-New England Journal of Medicine אשר עסק בשימוש ההולך וגובר בתכשירים אופיואידים ככלל, ובשיעור הגבוה של מקרי תמותה הקשורים במינוני יתר ושימוש לא נכון בקבוצת תרופות זו, כמו גם ביוזמות ה-Food and Drug Administration (FDA) האמריקאי להתמודדות עם הבעיה הרווחת.

J Clin Oncol 2011

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • אחד מכל עשרה חולים הסובל מכאב כרוני עלול לפתח הפרעת שימוש באופיואידים (Addiction)

    אחד מכל עשרה חולים הסובל מכאב כרוני עלול לפתח הפרעת שימוש באופיואידים (Addiction)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Addiction עולה כי קרוב ל-10% מהחולים עם כאב כרוני תחת טיפול באופיואידים עלול לפתח הפרעת שימוש באופיואידים, כאשר ב-30% ישנם סימנים ותסמינים של תלות, ממצאים המדגישים את החשיבות של ניטור אחר מטופלים אלו וגישות חליפיות לטיפול בכאב. החוקרים השלימו סקירה שיטתית ומטה-אנליזה שכללה נתונים ממאגר MEDLINE, Embase ו-PsycINFO לזיהוי מחקרים […]

  • בדיקות סקר לדם סמוי בצואה מפחיתות משמעותית את  הסיכון לתמותה עקב סרטן מעי גס ורקטום (JAMA Netw Open)

    בדיקות סקר לדם סמוי בצואה מפחיתות משמעותית את  הסיכון לתמותה עקב סרטן מעי גס ורקטום (JAMA Netw Open)

    בדיקות סקר אימונוכימיות של הצואה (Fecal Immunochemical Test, או FIT) מפחיתות את שיעורי התמותה עקב סרטן מעי גס ורקטום בהיקף של 33%, עם ירידה מרשימה של 42% בשיעורי התמותה עקב ממאירות רקטאלית או ממאירות מעי גס שמאלי, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי בארצות הברית ישנה […]

  • ההשפעה של ערכי סף של פריטין על שיעורי אבחנת חסר ברזל (JAMA Netw Open)

    ההשפעה של ערכי סף של פריטין על שיעורי אבחנת חסר ברזל (JAMA Netw Open)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open עולה כי ערכי סף של פריטין של 30 ננוגרם/מ”ל ו-45 ננוגרם/מ”ל מלווים בשיעורים גבוהים יותר של אבחנת חסר ברזל, בהשוואה לערכי סף של 15 ננוגרם/מ”ל במבוגרים עם אנמיה וללא אנמיה. החוקרים התבססו על נתונים מפרויקט FIRE (או Family Medicine Research Using Electronic Medical Records) בשווייץ וכללו 255,351 […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר טיפול קו-ראשון במשלב Lazertinib עם Amivantamab כנגד NSCLC (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר טיפול קו-ראשון במשלב Lazertinib עם Amivantamab כנגד NSCLC (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי א(Food and Drug Administration) אישר את משלב Lazertinib עם Amivantamab כקו-טיפול ראשון במבוגרים עם סרטן ריאות מתקדם-מקומית או גרורתי מסוג NSCLC (או Non Small Cell Lung Cancer) עם מוטציות EGFR מוכחות בבדיקה המאושרת ע”י מנהל המזון והתרופות האמריקאי. מדובר באישור הראשון של Lazertinib. הטיפול ב- Amivantamab אושר לראשונה ע”י מנהל המזון […]

  • האם SBRT יעיל כמו ניתוח לטיפול בגרורות לריאות משנית לסרטן מעי גס ורקטום? (Int J Radiat Oncol Biol Phys)

    האם SBRT יעיל כמו ניתוח לטיפול בגרורות לריאות משנית לסרטן מעי גס ורקטום? (Int J Radiat Oncol Biol Phys)

    בחולים עם גרורות בודדות לריאות משנית לסרטן מעי גס ורקטום, הן קרינה סטראוטקטית (SBRT) והן טיפול ניתוחי הובילו לתוצאות דומות מבחינת הישרדות כוללת לאחר חמש שנים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת International Journal of Radiation Oncology. עם זאת, באלו שטופלו ניתוחיות תועדו שיעורי הישרדות ללא-התקדמות ושיעורי הישרדות ללא-מחלה טובים יותר, כמו גם מרווח זמן […]

  • האם טיפול בהידראה משפיע על הרזרבה השחלתית בנשים עם אנמיה חרמשית? (Blood Advances)

    האם טיפול בהידראה משפיע על הרזרבה השחלתית בנשים עם אנמיה חרמשית? (Blood Advances)

    טיפול ב-Hydroxyurea (הידראה) אינו מפחית משמעותית רזרבה שחלתית בבנות ונשים עם מחלת אנמיה חרמשית ולכן ייתכן ואין צורך בטיפולים לשימור פוריות בטרם התחלת הטיפול התרופתי באוכלוסייה זו, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Blood Advances. המחקר כלל מספר מרכזים בצרפת והחוקרים בחנו את רקמת השחלות של 76 בנות ונשים צעירות עם אנמיה חרמשית, שעברו […]

  • טיפול ב-Belzutifan משפר תוצאות בחולים עם סרטן כליה בשלב מתקדם (N Engl J Med)

    טיפול ב-Belzutifan משפר תוצאות בחולים עם סרטן כליה בשלב מתקדם (N Engl J Med)

    טיפול ב- Belzutifanהדגים תוצאות טובות יותר משמעותית מ-Everolimus בשיפור הישרדות ללא-התקדמות מחלה ושיעורי תגובה אובייקטיבית בחולים עם סרטן כליה מתקדם, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת New England Journal of Medicine. לאחר שנה וחצי, כרבע מהחולים תחת Belzutifan שרדו וללא התקדמות מחלה, זאת בהשוואה לפחות מ-10% מאלו תחת Everolimus. מחקר LITESPARK-005 הינו מחקר רב-מרכזי, בשלב […]

  • טיפול בסטרואידים במינון נמוך מפחית את הסיכון לגלאוקומה בילדים (Acta Ophthalmologica)

    טיפול בסטרואידים במינון נמוך מפחית את הסיכון לגלאוקומה בילדים (Acta Ophthalmologica)

    טיפול בגלוקוקורטיקואידים במינון נמוך לאחר ניתוח קטרקט מפחית את הסיכון לגלאוקומה משנית בילדים עם מקטע אקסיאלי ארוך יותר לאורך חמש שנים, בהשוואה לטיפול בגלוקוקורטיקואידים במינון גבוה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Acta Ophthalmlogica. במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון את הקשר בין מינון גלוקוקורטיקואידים לאחר-ניתוח ובין התפתחות גלאוקומה משנית לאחר ניתוח קטרקט בילדים. […]

  • מהיסוס לחיסון: התמודדות עם היסוס להתחסן (Pharmacy Times)

    מהיסוס לחיסון: התמודדות עם היסוס להתחסן (Pharmacy Times)

    כדי להתכונן למגפה ויראלית נוספת, על הרוקחים להיות מוכנים להתמודד עם היסוס להתחסן, כך עולה ממאמר על תפקיד הרוקחים בהתמודדות עם חשש להתחסן שפורסם ב- Pharmacy Times. יהונתן ניסן משתף את המאמר בהמלצתו של פרופ’ אייל שוורצברג.

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה