משה”ב מדווח היום על פירסום חדש המציג את תמונת כח האדם במקצועות הבריאות בישראל. להלן סיכום הדו”ח. בהמשך ניתן לראות את תגובת הר”י למימצאים.

הפרסום “כוח אדם במקצועות הבריאות 2009” מציג מידע מעודכן על מקצועות הבריאות בישראל לשנת 2009 בהשוואה למדינות ה- OECD, הפרסום כולל מידע על היצע בעלי ההכשרה במקצועות הבריאות ומידע על מועסקים:

§         היצע בעלי ההכשרה במקצועות הבריאות: מבוסס על הרישום הרישוי במאגרי המידע במשרד הבריאות.

§         מועסקים במקצועות הבריאות: מבוסס על סקר כוח אדם של הלשכה המרכזית לסטטיסטיקה, בהתאם להגדרות הסקר.

§         רופאים מועסקים: מבוסס על דיווח מינהלי ממרבית המעסיקים, קופות החולים, נציבות שירות המדינה (נש”מ), צה”ל וכמאה בתי חולים.

היצע בעלי ההכשרה במקצועות הבריאות

המידע על היצע בעלי ההכשרה במקצועות הבריאות מבוסס על רישום של כל תעודות ההכשרה במאגרי המידע במשרד הבריאות.

בשנת 2009 המשיכה מגמת הירידה בשיעור הרופאים, האחיות, רופאי השיניים, טכנאי שיניים, עובדי מעבדה רפואית ועוזרי רוקחים בהשוואה למגמת עליה בשאר מקצועות הבריאות.

רופאים: שיעור הרופאים עד גיל 65 ירד ל- 3.43 ל- 1,000 נפש בסוף 2009 בהשוואה ל- 3.45 בשנה שעברה ו- 3.71 בסוף שנת 2000, ירידה ב- 8%. הירידה בשיעור הרופאים הינה כתוצאה מירידה במספר הרשיונות החדשים, שהחלה בסוף שנות התשעים עם צמצום העליה ובעקבות  פרישת רופאים בגיל 65 ומעלה, כן נרשמה מגמת עליה באחוז הרופאים העולים בגיל 65 ומעלה, 23% בשנת 2009 לעומת 12% בשנת 2000. מספר הרשיונות החדשים עלה ל- 774 בשנת 2009 בהשוואה לכ- 600 בשנים האחרונות. משנת 2005, כמחצית הרשיונות ניתנו לבוגרי הארץ לעומת שליש בשנת 2000. העליה במספר הרשיונות בשנת 2009 נובעת בעיקר מעליה במספר הרשיונות של ישראלים בוגרי חו”ל, סה”כ הונפקו 418 רשיונות לבוגרי חו”ל, 148 לעולים, 252 לילידי ישראל או ישראלים שעלו עד 1989 (161 בשנה שעברה, 100 בשנת 2005) ו- 18 לילידי חו”ל ללא רישום שנת עליה. ארצות הלימוד העיקריות של ישראלים בוגרי חו”ל בשנת 2009 היו 73 בהונגריה, 51 ברומניה, 25 באיטליה ו- 42 בירדן, מצרים או סוריה (6 ב-2007). אחוז הרופאים עד גיל 45 במגמת ירידה, 28% בסוף 2009, לעומת 37% בשנת 2000, מגמה זו תמשך אם מספר הרשיונות החדשים לא יגדל משמעותית. אחוז הנשים מכלל הרופאים במגמת עליה, 41% מהרופאים עד גיל 65 ו- 47% מהרופאים עד גיל 45, לעומת 38% ו- 43%, בהתאמה, בשנת 2000, ניתן להניח שהאחוז יעלה מאחר וכמחצית הרשיונות הם לנשים. כשליש מהרופאים הם עולים שעלו משנת 1989 ולמדו רפואה בחו”ל, אחוז יציב בשנים האחרונות, עקב צמצום העליה. שיעור הרופאים בישראל גבוה בהשוואה לשיעור במדינות ה- OECD.

רופאים מומחים: שיעור המומחים במגמת עליה, 1.76 מומחים עד גיל 65 ל- 1,000 נפש בסוף 2009 בהשוואה ל- 1.53 ב- 2000, עליה ב- 15%. אחוז המומחים עד גיל 45 במגמת ירידה, 23% לעומת 30% בשנת 2000. אחוז המומחים מכלל הרופאים עד גיל 65 במגמת עליה, 51% בשנת 2009 בהשוואה ל- 41% בשנת 2000, בגיל 45-54 האחוז גבוה יותר, 61%. אחוז הנשים במגמת עליה, 35% מהמומחים עד גיל 65 ו- 50% מהמומחים עד גיל 45, לעומת 30% ו- 39%, בהתאמה, בשנת 2000. מחצית מהמומחים עד גיל 65 הם בוגרי הארץ ושליש עלו ארצה בשני העשורים האחרונים. חמישית מהמומחים הם בעלי שתי התמחויות או יותר ו- 2% עם 3 התמחויות ומעלה.

התמחויות ברפואה: בסוף 2009, למעלה ממחצית (57%) הרופאים המומחים היו בעלי תעודת מומחה ברפואה פנימית, רפואת ילדים, רפואת משפחה, יילוד וגינקולוגיה ופסיכיאטריה. אחוז הנשים גבוה בפסיכיאטריה של הילד והמתבגר, רפואת המשפחה, אנדוקרינולוגיה, רדיולוגיה אבחנתית, גריאטריה, אונקולוגיה, המטולוגיה, רפואת ילדים, נוירולוגיה, פסיכיאטריה ומחלות עור ומין. משנת 2000 עלה שיעור המומחים ברבע ומעלה ברפואת המשפחה, רפואה פנימית, ראומטולוגיה, גריאטריה, טיפול נמרץ כללי, מחלות זיהומיות, רפואה פיזיקלית ושיקום, גנטיקה רפואית, כירורגיה אורתופדית, נפרולוגיה ילדים, המטואונקולוגיה ילדים, נוירולוגיה ילדים, טיפול נמרץ ילדים ורפואה דחופה. בשנת 2009 הונפקו 737 תעודות מומחה ברפואה, מהם 15% ברפואה פנימית, 11% ברפואת ילדים, 11% ברפואת משפחה, 5% בפסיכיאטריה, 5% בהרדמה (עליה, 36 לעומת 25 בשנים קודמות) ו- 4% ביילוד וגינקולוגיה.

אחיות: שיעור האחיות עד גיל 60 ירד ל- 5.51 בסוף 2009 בהשוואה ל- 6.03 בסוף 2002, ירידה ב- 9%. בשנים האחרונות נרשמה ירידה במספר ההכרות החדשות בסיעוד, 980 בשנת 2009 בהשוואה ל- 1,883 בשנת 2002, ירידה במחצית, בעיקר עקב צמצום במספר האחיות המעשיות החדשות, לעומת מספר יציב, יחסית, של אחיות מוסמכות חדשות בעשור האחרון, כ- 1,000 בשנה. בשנת 2009 הוכרו 1,291 אחיות מוסמכות, מהן 384 הוסבו ממעשיות ו- 907 מוסמכות חדשות, מרבית (80%) האחיות עד גיל 60 מוסמכות בהשוואה ל- 63% ב- 2000. אחוז האחיות עד גיל 45 במגמת ירידה, 43% בשנת 2009 לעומת 54% בשנת 2000 (מוסמכות 49% ו- 54%, מעשיות 28% ו- 53%, בהתאמה). אחוז האחיות המוסמכות בוגרות קורסים על בסיסיים במגמת עליה, 40% ב- 2009 בהשוואה ל- 37% ב- 2000. מרבית (90%) בעלי ההכרה במקצועות הסיעוד הם נשים. שיעור האחיות בישראל נמוך בהשוואה לשיעורן במדינות ה- OECD.

רופאי שיניים: שיעור רופאי השיניים עד גיל 65 במגמת ירידה מתחילת שנות האלפיים, 1.07 ל- 1,000 נפש בסוף 2009 בהשוואה ל- 1.12 בשנת 2000, ירידה ב- 4%. בשנת 2009 הונפקו 253 רשיונות חדשים ברפואת שיניים, 41% לנשים, אחוז יציב בעשור האחרון, 38% מהרשיונות הונפקו לבוגרי הארץ, 37% לבוגרי מזרח אירופה, 15% לבוגרי סוריה, ירדן ומצרים ו- 10% לרופאי שיניים שהוכשרו באמריקה ובמערב אירופה. אחוז רופאי השיניים עד גיל 45 במגמת ירידה, 38% בסוף 2009 לעומת 52% בשנת 2000. אחוז הנשים מכלל רופאי השיניים היה 37% בשנת 2009, אחוז הנשים מרופאי שיניים עד גיל 45 עלה ל- 41% בהשוואה ל- 36% בשנת 2000. כרבע מכלל רופאי השיניים הם בוגרי הארץ ורבע עלו ארצה בשני העשורים האחרונים. שיעור רופאי השיניים בישראל גבוה בהשוואה לשיעורם במדינות ה- OECD.

רופאי שיניים מומחים: שיעור רופאי השיניים המומחים עד גיל 65 היה 0.08 ל- 1,000 נפש בשנת 2009 בהשוואה ל- 0.08 בשנת 2000, עליה ב- 8%. אחוז המומחים מכלל רופאי השיניים נמוך, 9% בהשוואה ל- 7% בשנת 2000. רבע היו עד גיל 45, כמחצית היו בגיל 45-64 ורבע בגיל 65 ומעלה. שיעור המומחים עד גיל 65 בשיקום פרוסטודונטי ובאורתודונטיה היה 0.02 ל- 1,000 נפש בכל מקצוע, בשאר המקצועות השיעור היה נמוך.

טכנאי שיניים: שיעור טכנאי השיניים עד גיל 65 ירד ל- 0.48 ל- 1,000 נפש בסוף 2009 בהשוואה ל- 0.52 בסוף 2000, ירידה ב- 8%. רבע (23%) מטכנאי השיניים הם נשים.

עובדי מעבדה רפואית: שיעור עובדי מעבדה רפואית עד גיל 65 ירד ל- 0.98 ל- 1,000 נפש בסוף 2009 בהשוואה ל- 0.99 בסוף 2000, ירידה ב- 2%. מרבית (84%) עובדי המעבדה הרפואית הם נשים.

עוזרי רוקחים: שיעור עוזרי רוקחים עד גיל 65 ירד ל- 0.13 ל- 1,000 נפש בסוף 2009 בהשוואה ל- 0.17 בסוף 2000, ירידה ב- 23%. מרבית (86%) עוזרי הרוקחים הם נשים.

בשנת 2009 המשיכה מגמת העליה בשיעור הרוקחים, הפסיכולוגים, השינניות, האופטומטריסטים והגנטיקאים הקלינים:

רוקחים: שיעור הרוקחים עד גיל 65 במגמת עליה, 0.79 ל- 1,000 נפש בסוף 2009 לעומת 0.61 בסוף 2000, עליה ב- 30%. בשנת 2009 הונפקו 508 רשיונות חדשים ברוקחות, המספר הגבוה ביותר עד כה, פי 2.1 בהשוואה לממוצע בחמש השנים האחרונות, מחציתם הונפקו לרוקחים שהוכשרו בירדן וחמישית לבוגרי ישראל, לעומת מחצית בוגרי ישראל בעשור האחרון. מאמצע שנות התשעים, למעלה ממחצית הרשיונות היו לנשים. מחצית הרוקחים צעירים עד גיל 45, 55% בשנת 2009 ו- 48% בשנת 2000. למעלה ממחצית (57%) הרוקחים נשים, אחוז יציב בעשור האחרון. מחצית (51%) הרוקחים עד גיל 65 הם בוגרי ישראל ו- 18% בוגרי חו”ל שעלו ארצה בשני העשורים האחרונים. שיעור הרוקחים עד גיל 65 גבוה בישראל יחסית למדינות ה- OECD.

פסיכולוגים: שיעור הפסיכולוגים עד גיל 65 במגמת עליה, 1.08 בסוף 2009 בהשוואה ל- 0.89 בסוף 2000, עליה ב- 22%. כשלושה רבעים מכלל הפסיכולוגים הם נשים, אחוז יציב בעשור האחרון, וכשלושה רבעים הם בוגרי הארץ. כמחצית הפסיכולוגים היו עד גיל 45, 46% בשנת 2009 ו- 47% בשנת 2000. בשנת 2009 נוספו 393 בעלי היתר חדשים לעסוק בפסיכולוגיה, מספר גבוה בהשוואה ל- 300-350 בממוצע לשנה ממחצית שנות התשעים. אחוז הנשים גבוה, 79% בשנת 2009 בהשוואה ל- 69% בשנת 1999. מרבית בעלי ההיתר החדשים הוכשרו בישראל בהשוואה לשני שליש בתחילת שנות התשעים.

פסיכולוגים מומחים: שיעור המומחים עד גיל 65 במגמת עליה, 0.57 ל- 1,000 נפש בסוף 2009 בהשוואה ל- 0.50 בסוף 2000, עליה ב- 14%. למעלה ממחצית (55%) הפסיכולוגים ושלושה רבעים (73%) מהפסיכולוגים בגיל 45 ומעלה היו מומחים, אחוז יציב בעשור האחרון. מרבית ההתמחויות היו בפסיכולוגיה קלינית (56%) ופסיכולוגיה חינוכית (28%), 0.42 ו- 0.21 ל- 1,000 נפש, בהתאמה. אחוז המדריכים מכלל הפסיכולוגים המומחים יציב מסוף שנות התשעים, 42%  בסוף 2009.

שינניות: שיעור השינניות עד גיל 65 במגמת עליה, 0.21 ל- 1,000 נפש בסוף 2009 בהשוואה ל- 0.12 בסוף 2000, עליה ב- 79%. מרבית (99%) השינניות הם נשים.

אופטומטריסטים: שיעור האופטומטריסטים עד גיל 65 היה 0.16 ל- 1,000 נפש בסוף 2009 בהשוואה ל- 0.11 בסוף 2000, עליה ב- 44%. מחצית (54%) האופטומטריסטים הם נשים.

גנטיקאים קלינים: שיעור הגנטיקאים הקלינים עד גיל 65 היה 0.011 ל- 1,000 נפש בסוף 2009 בהשוואה ל- 0.010 בשנת 2000, עליה ב- 12%, מרביתם (93%) נשים.

מקצועות עזר רפואיים שאינם מוסדרים בחוק: בהתאם להנחיית בית המשפט העליון מתאריך 29.4.2004 הופסקה הנפקת תעודת הכרה במעמד לבעלי מקצועות שאינם מוסדרים בחוק, ריפוי ביצירה והבעה, טכנולוגיה רפואית, טכנאות רנטגן, סייעות לרופאי שיניים וקרימינולוגיה קלינית.

פיזיותרפיה, דיאטטיקה, קלינאות תקשורת, ריפוי בעיסוק: החל מתאריך 30.7.2008 הוסדר בחוק העיסוק בארבעת מקצועות אלו והחוק נכנס לתוקף בתאריך 30.1.2009. המידע נמצא בתהליך עדכון במשרד הבריאות.

מועסקים במקצועות הבריאות – מידע מסקר כ”א של הלמ”ס

המידע מבוסס על סקר כוח אדם של הלשכה המרכזית לסטטיסטיקה הכולל את כוח האדם האזרחי. בשנת 2008 היו 170 אלף מועסקים בשירותי הבריאות, מהם 94 אלף במקצועות הבריאות, 25 אלף רופאים ו- 34 אלף אחיות. מחצית (55%) המועסקים בשירותי הבריאות היו במקצועות בריאות, אחוז יציב משנת 1996, שליש (34%) רופאים ואחיות, חמישית (21%) בעלי מקצועות בריאות אחרים והשאר (45%) מקצועות אחרים.

בשנת 2008 היו 3.4 רופאים מועסקים ל- 1,000 נפש, 5.0 אחיות, 2.8 בעלי מקצועות עזר רפואיים, 2.7 בעלי מקצועות רפואיים אחרים ו- 0.8 רופאי שיניים. בכל מקצועות הבריאות. משנת 2000 נרשמה ירידה בשיעור האחיות המועסקות, לעומת שיעור יציב בשיעור הרופאים ורופאי השיניים המועסקים ועליה בשיעור המועסקים במקצועות עזר רפואיים ומקצועות רפואיים אחרים. אחוז הרופאים עד גיל 45 במגמת ירידה, 35% בשנת 2008 לעומת 50% בשנת 2000. אחוז הנשים מכלל הרופאים המועסקים במגמת עליה, 40% בשנת 2008. גם אחוז האחיות המועסקות עד גיל 45 במגמת ירידה, 55% בשנת 2008 בהשוואה ל- 61% בשנת 2000.

שיעור המועסקים במקצועות הבריאות נמוך יותר במחוז הצפון והדרום בהשוואה לשאר המחוזות. שלושה רבעים (77%) מהאחיות ו- 58% מהרופאים מועסקים בבתי חולים, כמקום עבודה עיקרי. בממוצע 2006-2008, רופאים עבדו 49 שעות בשבוע ואחיות 36 שעות, בהתאם לדיווח מספר שעות העבודה בשבוע האחרון לפני הסקר.

רופאים מועסקים מידע מינהלי ממעסיקים

המידע על מספר הרופאים המועסקים מבוסס על נתונים מינהליים שהגיעו במחצית השנייה של שנת 2009 ותחילת 2010 ממרבית ארגוני הבריאות, ארבע קופות החולים, נציבות שירות המדינה (נש”מ), צה”ל וכמאה מוסדות אשפוז, כל המוסדות לאשפוז כללי ואשפוז שיקומי, המוסדות הציבוריים לאשפוז פסיכיאטרי וחלק מהמוסדות למחלות ממושכות. סך הכל התקבל מידע על 21,937 רופאים, מהם 3% לא נמצאו במאגר משרד הבריאות (חלקם לא ישראלים, סטאג’רים או טעות במספר הזיהוי), סך הכל הוקבלו 21,214 רופאים, מהם 12,722 רופאים מומחים.

הנשים מהוות 39% מהרופאים המועסקים ו- 35% מהרופאים המומחים המועסקים. אחוז הנשים מהרופאים המועסקים עד גיל 45 גבוה יותר, 45% מהרופאים ו- 48% מהמומחים. כשליש (37%) מהרופאים המועסקים היו עד גיל 45, 31% בגיל 45-54, 27% בגיל 55-64 ו- 6% בגיל 65 ומעלה. רבע (28%) מהמומחים המועסקים היו עד גיל 45, 36% בגיל 45-54, 30% בגיל 55-64 ו- 6% בגיל 65 ומעלה.

כשני שליש (60%) מהרופאים המועסקים הם מומחים, שלושה רבעים (74%) מהרופאים הגברים ו- 54% מהנשים. אחוז המומחים בגיל 45 ומעלה גבוה (68%) יחסית לעד גיל 45 (45%). יש לציין כי אחוז המומחים עד גיל 45 גבוה יותר בקרב נשים (48%) בהשוואה לגברים (43%). חמישית (20%) מהמומחים הם בעלי שתי התמחויות או יותר.

שיעור הרופאים המועסקים במחוזות הצפון והדרום נמוך לעומת שאר המחוזות.

שליש (36%) מהרופאים המועסקים עובדים בשני מקומות ומעלה, 41% בגיל 45-64. האחוז של הרופאות המועסקות בשני מקומות ומעלה נמוך (27%) בהשוואה לרופאים גברים (42%). מחצית המומחים עובדים בשני מקומות ומעלה בהשוואה לחמישית (20%) מהרופאים שאינם מומחים. רבע (23%) מהרופאים המועסקים עובדים מעל משרה מלאה (28% מהרופאים ו-17% מהרופאות), ועשירית עובדים פחות ממשרה מלאה (9% מהגברים ו- 12% מהנשים).

בממוצע, רופאים עובדים 50 שעות בשבוע, גברים 52 שעות ונשים 46 שעות. רופאים מומחים עובדים 55 שעות בשבוע (גברים 57 ונשים 50) ורופאים לא מומחים 42 שעות (גברים 43 ונשים 41).

חמישית (19%) מהמומחים הם בעלי התמחות ברפואה פנימית, 15% ברפואת ילדים, 11% ברפואת משפחה, 8% בילוד וגניקולוגיה, 6% בפסיכיאטריה ו- 5% באורתופדיה.

תגובת  הר”י על דוח משרד הבריאות על  כוח אדם רפואי

ד”ר ליאוניד אידלמן, יו”ר הר”י מסר, כי נתוני הדוח מדאיגים מאוד, וכי הם מצביעים על אוזלת ידה של המדינה בכל הקשור לכוח האדם הרפואי המועסק בשורותיה. ההסתדרות הרפואית מתריעה זה שנים מפני המחסור המתגבר ברופאים, אך עד עתה התייחסה המדינה בשאננות יתר  לנושא. לפי נתוני משרד הבריאות, יש ירידה במספר הרישיונות החדשים לרופאים כתוצאה מהירידה בעלייה ובשל פרישת רופאים לגמלאות.  אחוז הרופאים מתחת לגיל 45 במגמת ירידה: 28% בסוף 2009 לעומת 37% בשנת 2000.  ד”ר אידלמן ציין, כי מספר הרופאים המטפלים בחולים בפועל קטן אף יותר מנתוני משרד הבריאות, שכן רופאים לא מעטים עזבו את העבודה הקלינית וחלקם עברו לעבוד במשרה חלקית.
לדבריו, בעוד שבמדינות הוותיקות באיחוד האירופאי אנו עדים לעלייה שחלה בשנים האחרונות במספר הרופאים החדשים: מ-9 רופאים  ל-10 רופאים חדשים  לכל 100,000 נפש – הרי שבישראל מסיימים את לימודיהם בכל שנה רק 4 רופאים לכל 100,000 איש.

ד”ר אידלמן ציין, כי עקב המחסור הגובר ברופאים צפויה פגיעה קשה במערכת הבריאות הציבורית בשל זליגת רופאים לרפואה הפרטית, המציעה תנאים משופרים לאין ערוך. קיימת גם סכנה כי מדינות במערב המתמודדות אף הן עם מחסור ברופאים – יציעו לרופאים ישראלים הנהנים ממוניטין בינלאומיים, תנאים משופרים, וכי נהיה עדים לבריחת מוחות.

לדעת יו”ר הר”י, על המדינה לפעול במרץ כדי לפתור את בעיית המחסור האקוטי ברופאים. בין היתר, יש לשפר את  שכרם ותנאי עבודתם של הרופאים בייחוד בפריפריה ומקצועות הרפואיים במצוקה – ולהגדיל משמעותית את תקני הרופאים בבתי החולים. הר”י תעמיד דרישות אלה במרכז המשא ומתן על  חידוש ההסכם הקיבוצי בין הרופאים למעסיקים.