ממחקר חדש עולה כי כבדיקת סקר המונית לסוכרת וקדם-סוכרת בסין, הערכת רמות סוכר בצום בדם קפילארי עדיפה על בדיקה להערכת ריכוז HbA1c (Hemoglobin A1c). ממצאי המחקר פורסמו ב-Diabetes Care.

החוקרים בחנו את התועלת של בדיקת HbA1c כבדיקת סקר המונית לסוכרת וקדם-סוכרת באוכלוסיה הכללית בסין, עם טווח רחב של רמות סוכר. הם הוכיחו כי בדיקת HbA1c פחות טובה מבדיקת רמות סוכר בצום, לזיהוי סוכרת שלא-אובחנה, ואינה מהווה בדיקה טובה לאבחנת קדם-סוכרת, המוגדרת בהתאם לרמות סוכר בצום ו/או לאחר שעתיים.

הממצאים מבוססים על נתונים שנאספו מ-2332 סינים (986 גברים ו-1346 נשים), בגילאי 35-74 שנים, שלקחו חלק במחקר חתך מבוסס אוכלוסיה קינגדאו, סין.  (QINGDAO).

למטרת המחקר בדיקת ריכוז סוכר בדם, שעתיים לאחר העמסת 75 גרם סוכר (Oral Glucose Tolerance Test) שימשה להגדרת סוכרת. החוקרים ערכו השוואה בין HbA1c ורמות סוכר בצום אל מול התוצאות במבחן העמסת סוכר.

השכיחות של קדם-סוכרת וסוכרת חדשה (הפרעה ברמות סוכר בצום ו/או הפרעה בסבילות לסוכר) עמדה על 11.9% ו-29.5%, בהתאמה.

השכיחות הגבוהה של סוכרת במדגם המחקר הנוכחי משקפת את העלייה שחלה לאחרונה בשכיחות סוכרת קינגדאו. החוקרם מוסיפים כי השטח מתחת ל-ROC (Receiver Operating Curve) היה קטן יותר עבור HbA1c בהשוואה לרמות סוכר בצום, לזיהוי סוכרת חדשה (0.67 לעומת 0.77, p<0.01, בגברים; ו-0.67 לעומת 0.75, p<0.01, בנשים) וקדם-סוכרת (.0.47 לעומת 0.64, p<0.001, בגברים; ו-0.51 לעומת 0.65, p<0.001, בנשים).

במדגם המחקר הנוכחי, ערך הסף האופטימאלי של HbA1c לסוכרת חדשה עמד על 5.6%, ערך נמוך מהמומלץ (6.5% ומעלה).

החוקרים מציינים כי בעזרת ערך סף של 6.5% ומעלה  לרמות HbA1c, ניתן לזהות פחות מ-30% מהמקרים של סוכרת חדשה. עם קביעת ערך סף של 5.6%, הרגישות עמדה על 64.4% בגברים ו-62.3% בנשים, בעוד ש-72.0% מהגברים ו-65.1% מהנשים עם ערך הסף האופטימאלי לרמות סוכר בדם בצום של 6.3 מ”מול לליטר (113 מ”ג לד”ל) בגברים ו-6.6 מ”מול לליטר בנשים (119 מ”ג לד”ל).

לאור העלות הגבוהה והרגישות הנמוכה, בדיקת HbA1c אינה מתאימה כבדיקת סקר המונית לסוכרת, בעיקר כאשר המטרה היא לזהות מצבים של קדם-סוכרת לצורך התערבות מוקדמת. החוקרים מדגישים כי המחקר אינו שולל את חשיבות בדיקת HbA1c בהערכה הקלינית.

Diabetes Care 2009

לידיעה במדסקייפ