ממחקר חדש, שפורסם במהדורת ינואר של Archives of Internal Medicine, עולה כי מדידות חוזרות של BMD (צפיפות מינרל העצם) בנשים מבוגרות עד ל-8 שנים לאחר המדידה הראשונית, מוסיפות יתרון קטן בניבוי שברים.

לא ברור אם מדידות חוזרות של BMD מוסיפות יתרון מעבר למדידת BMD הראשונית בניבוי שברים בנשים מבוגרות. למרות שקיימת עדות מעטה המעריכה את הערך הנוסף של בדיקות BMD חוזרות עבור הסיכון לשברים, בדיקות BMD חוזרות נעשות בצורה נפוצה בקליניקה. החוקרים בדקו אם מדידות חוזרות של BMD מוסיפות יתרון למדידת BMD הראשונית בניבוי שברים לא טראומתיים בנשים בנות 65 ומעלה.

במהלך מעקב ממוצע של 5 שנים לאחר מדידת BMD חוזרת, ל-340 נשים היו שברים בעמוד השדרה ול-877 נשים היו שברים לא טראומתיים במקומות אחרים, מתוכם 275 היו שברים בירך. לאחר תקנון לגיל ולשינוי במשקל, מדידה ראשונית ומדידות חוזרות של BMD היו קשורות בצורה דומה לסיכון לשבר. עבור יחידת SD הנמוכה יותר ב-BMD, HR היה 1.6 עבור שבר לא בעמוד שדרה, ה-OR היה 1.8 עד 1.9 עבור שבר בעמוד שדרה וה-HR היה 2.0 עד 2.2 לשבר בירך (P < .001 עבור כל המודלים).

AUC (Areas under the receiver operating characteristic curves)  לא הראו הבדלים משמעותיים ביכולת להבדיל בין שברים לא בעמוד שדרה (AUC, 0.65), שברים בעמוד שדרה (AUC, 0.67 – 0.68) או שברים בירך (AUC, 0.73 – 0.74) בין מודלים עם מדידת BMD הראשונית, מדידות BMD חוזרות או מדידת BMD ראשונית עם שינוי ב-BMD. ריבוד על פי ניקודי BMD ראשוני (נורמלי, אוסטאופני, אוסטאופורוטי), על ידי איבוד עצם גבוה או על ידי טיפול הורמונאלי או השפיע על ממצאים אלה.

בנשים פוסט מנו-פאוזליות בריאות מבוגרות יותר חזרה על מדידות BMD עד ל-8 שנים מאוחר יותר סיפקה יתרון קטן נוסף מעבר למדידת BMD התחלתי בניבוי שברים. החוסר ביתרון נוסף במחקר הנוכחי במדידות חוזרות של BMD בנשים מעל גיל 65 לא מרמז, שמדידות חוזרות של BMD עשויות להיות לא יעילות עבור חלק מהחולים, בעיקר אם קיימים גורמים קליניים העשויים להאיץ איבוד BMD גדול יותר מהממוצע.

מגבלות המחקר כוללות אינטרוול של 8 שנים בין מדידות ה-BMD במקום אינטרוול של 2 עד 5 שנים, שיותר נפוץ בפרקטיקה, צילום עמוד שדרה בנקודת ההתחלה נמדד שנתיים לאחר מדידת BMD הראשונה, דבר המונע איתור שברים בעמוד השדרה בשנתיים הראשונות, נשים, שיכלו להגיע לבדיקת המעקב לשם מדידת BMD היו בריאות יותר בהשוואה לנשים שלא הגיעו לבדיקה והעובדה, שדגימת המחקר הוגבלה לנשים מבוגרות בריאות יותר, דבר המונע הכללת תוצאות המחקר בקבוצות אחרות.

עבור חולים אינדיבידואליים עם מחלות נוספות, ירידה ניכרת במשקל או שימוש בתרופה חדשה, כגון סטרואידים, מדידה חוזרת של BMD יכולה להיות חשובה בזיהוי שיעורים חדשים של שינוי BMD. יתרה מכך, הערך של מדידות חוזרות של BMD בנשים פרי מנופאוזליות או בנשים בפוסט מנופאוזה מוקדמת, שבהן שיעורי השינוי של BMD הכי לא ניתנים לניבוי, עשוי להיות גדול יותר. יש צורך במחקר נוסף באוכלוסיות אחרות, כולל נשים צעירות, גברים וקבוצות אתניות אחרות, על מנת לאשר תוצאות מחקר זה.

Arch Intern Med. 2007;167:155-160

לידיעה במדסקייפ