המעבדה הרפואית

השוואה בין המודיאליזה ובין דיאליזה פריטונאלית בטיפול בחולים עם אי-ספיקת כליות בשלב סופני (Archives of Internal Medicine)

מתוצאות מחקר חדש שפורסם ב-Archives of Internal Medicine עולה כי להמודיאליזה ולדיאליזה פריטונאלית תועלת דומה בטיפול בחולים עם מחלת כליות בשלב סופני.

החוקרים מסבירים כי העלויות השנתיות למטופלים בדיאליזה פריטונאלית הן נמוכות יותר מהעלויות הכרוכות בטיפולי המודיאליזה, אולם בשנת 2007, רק 7% ממטופלי הדיאליזה בארצות הברית טופלו בדיאליזה פריטונאלית. משנת 1996, לא חל שינוי בשיעורי התמותה במהלך השנה הראשונה בקרב מטופלים בהמודיאליזה, אך בקרב מטופלים בדיאליזה פריטונאלית חל שיפור הן בתוצאות בטווח הקצר והן בתוצאות בטווח הארוך.

החוקרים בחנו את הנתונים משלוש עוקבות בנות שלוש שנים (1996-1998, 1999-2001 ו-2002-2004) במערכת US Renal Data System. מטרת המחקר הייתה להעריך את מגמות ההישרדות במשך עד חמש שנת מעקב בחולים שטופלו בהמודיאליזה (620,020) ודיאליזה פריטונאלית (64,406) לאחר 90 ימים של מחלת כליות בשלב סופני.

במדגמים מוקדמים יותר, הסיכון לתמותה היה גבוה יותר בחולים שטופלו בדיאליזה פריטונאלית, אך הסיכון המוגבר הנ”ל ירד באופן פרוגרסיבי, ובמדגם 2002-2004, לא תועד הבדל מובהק בסיכון לתמותה עם המודיאליזה או דיאליזה פריטונאלית לאורך חמש שנות מעקב. חציון תוחלת החיים עמד על 38.4 חודשים עם המודיאליזה ו-36.6 חודשים עם דיאליזה פריטונאלית.

בכל תקופות המעקב, שיפור בשיעורי ההישרדות היה גדול יותר בקרב חולים שטופלו בדיאליזה פריטונאלית, בהשוואה להמודיאליזה, בשמונה תת-קבוצות על-בסיס גיל (מתחת ל-65, 65 ומעלה), מצב סוכרת ומחלות רקע בסיסיות (ללא מחלות רקע לעומת מחלה אחת ויותר).

במדגם העדכני ביותר, התוצאות היו דומות בקרב חולים שחלו בטיפולי המודיאליזה או דיאליזה פריטונאלית.

מגבלות המחקר כוללות בין היתר, בחוסר אפשרות לקבוע את הסיבות לשיפור הדיפרנציאלי בתוצאות של המודיאליזה ודיאליזה פריטונאלית ואפשרות לערפלנים שייריים מאחר שהחוקרים לא תקננו למחלות-רקע בתחילת המחקר.

העלויות הנמוכות יותר של דיאליזה פריטונאלית והתוצאות הדומות עם שתי גישות הטיפול תומכות בשימוש נרחב יותר בדיאליזה פריטונאלית לטיפול בחולים עם מחלת כליות בשלב סופני בארה”ב, בעיקר בתתי-קבוצות בהן לחולים המטופלים בדיאליזה פריטונאלית סיכון דומה או נמוך יותר לתמותה בהשוואה להמודיאליזה (חולים לא-סוכרתיים וחולי סוכרת צעירים ללא מחלות-רקע נוספות; קרוב לשני-שליש מהחולים עם מחלת כליות בשלב סופני). עם זאת, השיפור בתוצאות דיאליזה פריטונאלית עשוי לנבוע מהקצאה סלקטיבית יותר של החולים לטיפול במהלך העשור האחרון. לפיכך, במידה וירחיבו את השימוש בדיאליזה פריטונאלית, נדרש ניטור הדוק אחר החולים.

Arch Intern Med. Published online September 27, 2010

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • שכיחות גבוהה של דום נשימה חסימתי בשינה בחולים עם היפראלדוסטרוניזם ראשוני (J Clin Endocrinol Metab)

    שכיחות גבוהה של דום נשימה חסימתי בשינה בחולים עם היפראלדוסטרוניזם ראשוני (J Clin Endocrinol Metab)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism עולה שכיחות גבוהה של דום נשימה חסימתי בשינה בחולים עם אבחנה של היפראלדוסטרוניזם ראשוני, כאשר זוהה קשר הדוק בין הפרעת הנשימה בשינה ובין היפרפילטרציה כלייתית. במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון את השכיחות של דום נשימה חסימתי בשינה בחולים עם היפראלדוסטרוניזם ראשוני ולהעריך את […]

  • מחלת כליות כרונית בשלב מתקדם מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בחולים מבוגרים (Kidney Med)

    מחלת כליות כרונית בשלב מתקדם מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בחולים מבוגרים (Kidney Med)

    במאמר שפורסם בכתב העת Kidney Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים מבוגרים שלקחו חלק במחקר SPRINT, קצב פינוי גלומרולארי נמוך ללא אלבומינוריה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה, אך ללא סיכון מוגבר לאירועים קרדיווסקולאריים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי קיימת מחלוקת באשר לסיווג KDIGO (או Kidney Disease: Improving Global Outcomes) של מחלת […]

  • טיפול ב-Durvalumab משפר הישרדות חולים עם סרטן שלפוחית שתן החודר לשריר (מתוך הודעת חברת אסטרה-זנקה)

    טיפול ב-Durvalumab משפר הישרדות חולים עם סרטן שלפוחית שתן החודר לשריר (מתוך הודעת חברת אסטרה-זנקה)

    השילוב של Durvalumab (אימפינזי) עם כימותרפיה הוביל לשיפור התוצאות לעומת טיפול כימותרפי קדם-ניתוחי בלבד בחולים עם סרטן שלפוחית שתן החודר לשריר, כך עולה מתוצאות מחקר NIAGARA, כפי שפורסם ע”י חברת התרופות. המומחים מסבירים כי Durvalumab הינו נוגדן חד-שבטי הנקשר ל-PD-L1. התכשיר מאושר לשימוש בארצות הברית למספר התוויות אונקולוגיות, כולל טיפול בחלק מהחולים עם סרטן ריאות, […]

  • מה בין צריכת אלכוהול יומית ובין יתר לחץ דם? (Hypertension)

    מה בין צריכת אלכוהול יומית ובין יתר לחץ דם? (Hypertension)

    צריכת אלכוהול בהיקף של מעל 12 גרם ביום מלווה בסיכון מוגבר להתפתחות יתר לחץ דם, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Hypertension. הממצאים מצביעים על קשר ליניארי בין היקף צריכת אלכוהול ובין הסיכון לית לחץ דם, כאשר חוזק הקשר היה שונה בין גברים ונשים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי צריכת אלכוהול נקשרה עם […]

  • מחלה הקשורה ל-IgG4 נפוצה וחמורה יותר בגברים (The Lancet Rheumatol)

    מחלה הקשורה ל-IgG4 נפוצה וחמורה יותר בגברים (The Lancet Rheumatol)

    במאמר שפורסם בכתב העת The Lancet Rheumatology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי מחלה הקשורה ל-IgG4 (או IgG4-Related Disease) חמורה יותר בקרב גברים, עם רמות ליפאז נמוכות יותר משמעותית ושכיחות גבוהה יותר משמעותית של מעורבות איברים, בהשוואה לנשים. החוקרים השלימו מחקר רטרוספקטיבי שכלל 328 משתתפים (69% גברים) עם אבחנה של מחלה הקשורה […]

  • כלבי טיפול עשויים לסייע בשיפור ההיענות של חולים לטיפולי המודיאליזה (Anthrozoos)

    כלבי טיפול עשויים לסייע בשיפור ההיענות של חולים לטיפולי המודיאליזה (Anthrozoos)

    כלבי טיפול במרפאות המודיאליזה עשויים לסייע לחולים להתמודד עם נטל הטיפול ולשפר את שיעורי ההיענות למשטר הטיפול, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Anthrozoos. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי המודיאליזה הינה התערבות רפואית הדורשת ביקורים תכופים וממושכים למרפאה כל שבוע, לכל החיים, כאשר ישנה חשיבות רבה להקפדה קפדנית למשטר הטיפול. התערבויות מבוססות-בעלי חיים […]

  • צריכה רבה של נתרן בתזונה מלווה בסיכון מוגבר לאטופיק דרמטיטיס (JAMA Dermatol)

    צריכה רבה של נתרן בתזונה מלווה בסיכון מוגבר לאטופיק דרמטיטיס (JAMA Dermatol)

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Dermatology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי צריכה רבה יותר של נתרן בתזונה מלווה בסיכון מוגבר לאטופיק דרמטיטיס, רמז לכך שהגבלת צריכת נתרן בתזונה עשויה לסייע בטיפול במחלה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אין מחקרים רבים אשר התמקדו באופן ספציפי בקשר בין נתרן ואקזמה. עם זאת, דיאטה […]

  • השכיחות של מחלת כליות כרונית בחולים עם סוכרת מסוג 1 (Diabetes Care)

    השכיחות של מחלת כליות כרונית בחולים עם סוכרת מסוג 1 (Diabetes Care)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Diabetes Care עולה כי מחלת כליות כרונית נפוצה מאוד במבוגרים עם סוכרת מסוג 1 בארצות הברית, כאשר כאחד מכל חמישה מבוגרים עם סוכרת מסוג 1 מאובחן עם מחלת כליות. במסגרת המחקר החוקרים ביקשו לבחון את שיעורי הימצאות מחלת כליות כרונית בקרב מבוגרים בגילאי 18 שנים ומעלה עם אבחנה של […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה