מינונים גבוהים יותר של נוגדי-דלקת שאינם סטרואידים (NSAID, או Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs) מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם, כולל מחלת לב איסכמית, אירוע מוחי ואי-ספיקת לב, בחולים עם דלקת חוליות מקשחת (Ankylosing Spondylitis), בהשוואה למינונים נמוכים יותר של הטיפול התרופתי, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Annals of the Rheumatic Diseases.
ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי טיפול ב-NSAID עשוי לדכא תהליכי דלקת ולהקל על כאב בחולים עם דלקת חוליות מקשחת, אך קיים חשש כי טיפול ארוך-טווח בתרופות אלו יביא לעליה בסיכון לרעילות כלייתית, תופעות לוואי גסטרואינטסטינאליות ועליה בסיכון למחלות לב וכלי דם.
במחקר העוקבה הנוכחי התבססו החוקרים על נתונים ממאגר Korean National Health Insurance Database להערכת הסיכון למחלות לב וכלי דם על-רקע עליה במינוני NSAID בחולים עם דלקת חוליות מקשחת בתנאי עולם אמיתי.
מדגם המחקר כלל 19,775 חולים (גיל ממוצע של 36.1 שנים, 75% גברים) עם אבחנה חדשה של דלקת חוליות מקשחת וללא היסטוריה של מחלות לב וכלי דם בין ינואר 2010 ועד דצמבר 2018, מהם 99.7% קיבלו טיפול ב-NSAID ו-30.2% קיבלו טיפול במעכבי TNF.
התוצא העיקרי היה תוצא משולב של מחלת לב איסכמית, אירוע מוחי, או אי-ספיקת לב.
לאורך תקופת מעקב של 98,290 שנות-אדם תועדו 1,663 מקרים של מחלות לב וכלי דם, כולל 1,157 חולים עם מחלת לב איסכמית, 301 מקרים של אירוע מוחי ו-613 מקרים של אי-ספיקת לב.
לאחר תקנון לערפלנים, כל עליה במינון יומי מוגדר של NSAID הובילה לעליה בסיכון להיארעות מחלות לב וכלי דם בשיעור של 10% (יחס סיכון מתוקן של 1.10, רווח בר-סמך 95% של 1.08-1.13). בדומה, עליה במינון NSAID לוותה בעליה בסיכון למחלת לב איסכמית (יחס סיכון מתוקן של 1.08, רווח בר-סמך 95% של 1.05-1.11), אירוע מוחי (יחס סיכון מתוקן של 1.09, רווח בר-סמך 95% של 1.04-1.15) ואי-ספיקת לב (יחס סיכון מתוקן של 1.12, רווח בר-סמך 95% של 1.08-1.16).
הקשר בין עליה במינוני NSAID ובין עליה בסיכון למחלות לב וכלי דם היה עקבי לאורך תתי-קבוצות שונות, כאשר NSAID הביא לעליה גדולה יותר בסיכון הקרדיווסקולארי בנשים לעומת גברים.
החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר מציעים כי עליה במינוני NSAID מלווה בסיכון קרדיווסקולארי גבוה יותר בחולים עם דלקת חוליות מקשחת, אך הסיכון המוגבר עשוי להיות נמוך יותר בהשוואה לאוכלוסייה הכללית.
Annals of the Rheumatic Diseases, April 9, 2024
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!