במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American Heart Association מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי שיעור סיבוכי דמם ועצמאות תפקודית לאחר טיפול תרומבוליזה תוך-ורידי דומים בחולים תחת טיפול נוגד-קרישה פומי ישיר ובחולים ללא טיפול נוגד-קרישה דומה.
ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי טיפול תרומבוליזה תוך-ורידי מהווה טיפול יעיל כנגד אירוע מוחי, אשר אינו מצוי בשימוש מספק. כיום, השימוש באפשרות זו בחולים תחת טיפול נוגד-קרישה פומי ישיר לאחרונה אינו מומלץ. מטרתם כעת הייתה לבחון את הבטיחות והיעילות של טיפול תרומבוליזה תוך-ורידי בחולים עם אירוע מוחי איסכמי חד לאחר טיפול לאחרונה בנוגדי-קרישה פומיים ישירים.
החוקרים השלימו סקירה שיטתית ומטה-אנליזה להערכת תוצאות טיפול תרומבוליזה תוך-ורידי בחולים לאחר טיפול לאחרונה בנוגדי-קרישה פומיים ישירים. התוצאים שנבחנו כללו את אירועי דמם תוך-גולגולתי תסמיני, דמם תוך-גולגולתי מכל-סוג, דימום סיסטמי חמור ועצמאות תפקודית לאחר 90 ימים (מדד mRS של 0-2 נקודות).
הסקירה כללה 14 מחקרים עם 247,079 חולים, מהם 3,610 חולים תחת טיפול בנוגדי-קרישה פומיים ישירים ו-243,469 חולים ללא טיפול דומה.
שיעורי הסיבוכים לאחר טיפול תרומבוליזה תוך-ורידי בזרוע הטיפול בנוגדי-קרישה פומיים ישירים כללו דימום תוך-גולגולתי תסמיני (3%), דימום תוך-גולגולתי מכל-סוג (12%) ודימום סיסטמי חמור (0.7%), כאשר שיעורי עצמאות תפקודית לאחר 90 ימים עמדו על 57% (רווח בר-סמך 95% של 43-70%).
החוקרים לא זיהו הבדלים בשיעור סיבוכים אלו בין חולים שטופלו בנוגדי-קרישה פומיים ישירים ואלו שלא נטלו טיפול זה, כולל דימום תוך-גולגולתי תסמיני (3.4% לעומת 3.5%; יחס סיכויים של 0.95, רווח בר-סמך 95% של 0.67-1.36), דימום תוך-גולגולתי מכל סוג (17.7% לעומת 17.3%; יחס סיכויים של 1.23, רווח בר-סמך 95% של 0.61-2.48), דימום סיסטמי חמור (0.7% לעומת 0.6%; יחס סיכויים של 1.27, רווח בר-סמך 95% של 0.79-2.02). כמו כן, לא תועדו הבדלים בשיעורי עצמאות תפקודית לאחר 90 ימים (46.4% לעומת 56.8%; יחס סיכויים של 1.21, רווח בר-סמך 95% של 0.400-3.67).
החוקרים לא זיהו הבדלים בשיעורי דימום תוך-גולגולתי תסמיני על-פי טיפול ב-Idarucizumab.
החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי תומכים בבטיחות ויעילות טיפול תרומבוליזה תוך-ורידי בחולים עם אירוע מוחי איסכמי חד תחת טיפול בנוגדי-קרישה פומיים ישירים. עם זאת, הם קוראים להשלים מחקרים פרוספקטיביים אקראיים בנושא.
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!