ההשפעה של גיל החולה ודרגת הסיכון על תוצאות רה-וסקולריזציה של עורקי תרדמה (Vascular)

במאמר שפורסם בכתב העת Vascular מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים מעל גיל 75 שנים בדרגת סיכון גבוהה, התוצאות לאחר 30 ימים מניתוח עורקי תרדמה או הכנסת תומכנים לעורקי התרדמה הן יחסית לא-טובות. בקרב אלו בדרגת סיכון רגילה, ישנה עדיפות משמעותית להתערבות ניתוחית בהשוואה להכנסת תומכנים לעורקי התרדמה וזו ההתערבות המומלצת יותר לחולים אלו.

במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לאשר את הדיוק של קריטריוני סיכון-גבוה לניתוח עורקי תרדמה ולבחון את הקורלציה בין גיל החולה והתוצאות של ניתוח עורקי תרדמה או פרוצדורות הכנסת תומכנים לעורקי תרדמה באוכלוסיות בסיכון.

חיפוש במאגר הנתונים הוביל לזיהוי 2,482 עורקי תרדמה פנימיים לאחר רה-וסקולריזציה של עורקי התרדמה בין נובמבר 1994 ועד דצמבר 2021. להערכת קריטריוני סיכון-גבוה לניתוח עורקי תרדמה, החולים סווגו ככאלו בדרגת סיכון גבוהה או בדרגת סיכון רגילה. ניתוח לפי תתי-קבוצות הושלם להערכת הקשר בין גיל החולה ותוצאות הפרוצדורות בכל קבוצה.

התוצאים העיקריים כללו את השיעור לאחר 30 ימים של אירועים מוחיים, תמותה, אוטם לבבי וסיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים.

מדגם המחקר כלל 543 חולים בדרגת סיכון גבוהה ו-1,713 חולים בדרגת סיכון רגילה. התערבות ניתוחית הושלמה ב-61% מהחולים והכנסת תומכנים בוצעה ב-39% מהחולים.

שיעורי התמותה/אירוע מוחי לאחר 30 ימים היו גבוהים יותר לאחר הכנסת תומכנים לעורקי התרדמה, בהשוואה להתערבות ניתוחית, הן בקבוצת החולים בדרגת סיכון גבוהה (1.1% לעומת 3.9%, p=0.031) והן באלו בדרגת סיכון רגילה (1.2% לעומת 6.9%, p<0.001).

מניתוח סטטיסטי לא-מותאם עלה כי באלו בדרגת סיכון רגילה, הסיכון לתמותה/אירוע מוחי לאחר 30 ימים היה גבוה יותר (יחס סיכויים של 5.575, p<0.001) עם ניתוח עורקי תרדמה לעומת הכנסת תומכנים לעורקי תרדמה. בניתוח מותאם, בקרב חולים בדרגת סיכון רגילה, הסיכון לאירועים מוחיים/תמותה לאחר 30 ימים היה גבוה יותר (יחס סיכויים שך 5.165, p<0.001) לאחר הכנסת תומכנים לעומת ניתוח עורקי תרדמה.

בתת-קבוצה של חולים מתחת לגיל 75 שנים ובסיכון גבוה (428 חולים), פרוצדורת הכנסת תומכנים לוותה בשיעורי תמותה/אירועי מוחי גבוהים יותר (יחס סיכויים של 14.089, p=0.029). בקרב אלו בגילאי 75 שנים ומעלה ובסיכון גבוה (139 חולים), לא תועדו הבדלים בשיעורי תמותה/אירוע מוחי בין פרוצדורת הנחת תומכנים ובין ניתוח עורקי תרדמה.

בקרב אלו מתחת לגיל 75 שנים ובדרגת סיכון רגילה (1,318 חולים), שיעורי תמותה/אירוע מוחי לאחר 30 ימים היו גבוהים יותר לאחר הנחת תומכנים (יחס סיכויים של 6.3, p<0.001). באלו בגילאי 75 שנים ומעלה ובדרגת סיכון רגילה (460 חולים), שיעורי תמותה/אירוע מוחי היו גבוהים יותר לאחר הנחת תומכנים בעורקי התרדמה (יחס סיכויים של 6.468, p=0.003).

החוקרים מסכמים וכותבים כי בחולים מעל גיל 75 שנים ובדרגת סיכון גבוהה, פרוצדורות רה-וסקולריזציה של עורקי התרדמה הדגימו תוצאות יחסית לא-טובות לאחר 30 ימים וישנה עדיפות לטיפול אחר באוכלוסייה זו. בקרב אלו בדרגת סיכון רגילה, נמצאה עדיפות לניתוח עורקי תרדמה בהשוואה להכנסת תומכנים לעורקי התרדמה באוכלוסייה זו.

Vascular, Feb 16, 2023

 

 

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • ביטויים עיניים של תסמונת מרפאן מלווים בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם (Am J Ophthalmol)

    ביטויים עיניים של תסמונת מרפאן מלווים בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם (Am J Ophthalmol)

    במדגם גדול של חולים עם תסמונת מרפאן (Marfan Syndrome), נוכחות ביטויים עיניים של המחלה מלווה בסיכון מוגבר משמעותית למחלות לב וכלי דם, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת American Journal of Ophthalmology. מטרת המחקר הנוכחי הייתה לבחון את הקשר בין ביטויים עיניים של תסמונת מרפאן ובין הסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים. החוקרים השלימו מחקר עוקבה רטרוספקטיבי […]

  • חרדה מלווה בסיכון גבוה פי שלוש לדמנציה (J Am Geriatrics Soc)

    חרדה מלווה בסיכון גבוה פי שלוש לדמנציה (J Am Geriatrics Soc)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American Geriatrics Society מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי הן חרדה כרונית והן הופעה חדשה של חרדה מלוות בסיכון מוגבר פי שלוש להופעת דמנציה בגיל מבוגר יותר. מדגם המחקר כלל 2,132 משתתפים בגילאי 55-85 שנים (גיל ממוצע של 76 שנים, 53% נשים) שגויסו ממחקר Hunter […]

  • צריכת בשר אדום מעובד מלווה בעליה בסיכון לדמנציה (מתוך כנס ה-AAIC)

    צריכת בשר אדום מעובד מלווה בעליה בסיכון לדמנציה (מתוך כנס ה-AAIC)

    בקרב מבוגרים הצורכים כשתי מנות שבועיות של בשר אדום מעובד תועדה עליה של 14% בסיכון לאבחנה של דמנציה, כמו גם הזדקנות קוגניטיבית מואצת, בהשוואה לאלו שצרכו פחות משלוש מנות בשר אדום מעובד בחודש, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו במהלך כנס ה-Alzheimer’s Association International Conference. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ישנן עדויות סותרות באשר לקשר בין […]

  • אסתמה מלווה בסיכון מוגבר למחלת אלצהיימר (J Allergy Clin Immunol)

    אסתמה מלווה בסיכון מוגבר למחלת אלצהיימר (J Allergy Clin Immunol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of Allergy and Clinical Immunology עולה כי אסתמה מלווה בסיכון מוגבר להיארעות מחלת אלצהיימר. חוקרים מטאיוואן מצאו כי בחולי אסתמה שיעורים גבוהים יותר של מחלת אלצהיימר ולכן החוקרים מוויסקונסין ביקשו כעת לבחון אם מגמה דומה קיימת בארצות הברית. המחקר כלל מדגם אקראי של 20% מהמטופלים במאגר Medicare בין השנים […]

  • היעילות והבטיחות של Atogepant למניעת מיגרנה (J Headache Pain)

    היעילות והבטיחות של Atogepant למניעת מיגרנה (J Headache Pain)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Headache and Pain מדווחים חוקרים מסין על תוצאות מטה-אנליזה חדשה, מהן עולה כי Atogepant (קיוליפטה) מהווה טיפול יעיל ונסבל היטב למניעת מיגרנה, כולל מיגרנה אפיזודית וכרונית. מטרת המחקר הנוכחי הייתה לבחון באופן שיטתי את היעילות והבטיחות של Atogepant, אנטגוניסט של CGRP, למניעת מיגרנה על-בסיס תוצאות מחקרים אקראיים ומבוקרים. החוקרים […]

  • תסמינים פסיכולוגיים לאחר זעזוע מוח עלולים לפגוע בהתאוששות של ספורטאים בבתי ספר תיכון (J Neurosurg)

    תסמינים פסיכולוגיים לאחר זעזוע מוח עלולים לפגוע בהתאוששות של ספורטאים בבתי ספר תיכון (J Neurosurg)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of Neurosurgery עולה שכיחות גבוהה של תסמינים פסיכולוגיים לאחר זעזוע מוח עקב חבלת ספורט בספורטאים בבתי ספר תיכון ואלו עלולים להאט את ההתאוששות של הצעירים לאחר החבלה. החוקרים בחנו באופן רטרוספקטיבי את הנתונים אודות 431 ספורטאים בבתי ספר תיכון (גילאי 14-18 שנים) שחוו זעזוע מוח על-רקע פעילות ספורט בתקופה […]

  • היעילות והבטיחות של התערבות בגישה רדיאלית לטיפול במחלת כלי דם היקפית (Am J Cardiol)

    היעילות והבטיחות של התערבות בגישה רדיאלית לטיפול במחלת כלי דם היקפית (Am J Cardiol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת American Journal of Cardiology עולה כי התערבות דרך העורק הרדיאלי לטיפול במחלת כלי דם היקפית מהווה גישה בטוחה ויעילה כנגד מגוון סוגי מחלה וסקולארית. ברקע למחקר החוקרים מסבירים כי גישה דרך העורק הרדיאלי משמשת יותר ויותר לפרוצדורות כליליות לאור שיעורים נמוכים יותר של סיבוכים באתר הדיקור ושיפור שביעות הרצון של […]

  • עדויות חדשות תומכות בתועלת של אג'ובי להקלה על צעירים עם מיגרנה אפיזודית (מתוך הודעת חברת טבע)

    עדויות חדשות תומכות בתועלת של אג'ובי להקלה על צעירים עם מיגרנה אפיזודית (מתוך הודעת חברת טבע)

    מתוצאות מחקר חדש בשלב 3 עולה כי לאג’ובי (Fremanzeumab) יעילות משמעותית בטיפול בילדים ומתבגרים עם מיגרנה אפיזודית, כך על-פי הודעה לעיתונות מטעם חברת טבע המייצרת את התרופה. מחקר SPACE הינו מחקר רב-מרכזי, אקראי, כפל-סמיות, להערכת יעילות אג’ובי, אשר כלל 235 משתתפים בגילאי 6-17 שנים. המחקר ענה על תוצא הסיום העיקרי והדגים יעילות עדיפה של אג’ובי […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה