עדיפות ל-Tirofiban על-פני אספירין בחולים עם אירוע מוחי ללא חסימת כלי דם גדול (מתוך כנס ה-International Stroke Conference)

שבץ

מנתונים חדשים שהוצגו במהלך כנס ה-International Stroke Conference עולה כי בחלק מהחולים ישנה עדיפות ל-Tirofiban בהשוואה לאספירין במינון-נמוך לאחר אירוע מוחי ללא חסימת כלי דם גדול או כלי דם תוך-גולגולתי בינוני.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי חולים רבים עם אירוע מוחי של כלי דם קטנים סובלים ממוגבלות, אך כיום אין טיפול מוכח לחולים אלו, למעט טיפול אנטי-תרומבוטי מוקדם למניעת אירועים נוספים. Tirofiban הינו מעכב קולטן טסיות Glycoprotein IIb/IIIa בעל התחלת השפעה מהירה וזמן מחצית חיים קצר. אנטגוניסטים כנגד קולטן זה הוכחו כיעילים בחולים עם תסמונת כלילית חדה.

היעילות והבטיחות של Tirofiban בחולים לאחר אירוע מוחי נבחנו בשני מחקרים קודמים, אך מחקר SETIS הופסק מוקדם בשל העדר תועלת ומחקר SaTIS לא הדגים השפעה חיובית על תוצאות אירוע מוחי. החוקרים ביקשו לבחון את האפשרות כי Tirofiban יהיה יעיל בקבוצה נבחרת יותר של חולים.

מחקר RESUCE-BT2 הינו מחקר כפל-סמיות שכלל 1,177 מבוגרים (גיל חציוני של 68 שנים, 64% גברים) מרחבי סין עם אבחנה של אירוע מוחי איסכמי חד, ללא חסימת כלי דם גדול או בינוני על-פי בדיקות הדמיה ומדד NIHSS של 5 נקודות ומעלה.  כל החולים שנכללו במחקר התייצגו בתוך 24 שעות מהופעת תסמינים ולא התאימו לטיפול תרומבוליטי או אנדווסקולארי; התייצגו בתוך 24-96 שעות מהופעת התסמינים אך בתוך 24 שעות מהתקדמות אירוע מוחי; קיבלו טיפול תרומבוליטי תוך-ורידי ולאחריו חלה הידרדרות נוירולוגית מוקדמת או שלא חל שיפור נוירולוגי.

המשתתפים במחקר חולקו באקראי לקבלת טיפול ב- Tirofiban או טיפול באספירין. זרוע הטיפול ב- Tirofiban כללה מתן עירוי ראשוני של 0.4 מק”ג/ק”ג/דקה למשך 30 דקות ולאחר מכן עירוי רציף של 0.1 מק”ג/ק”ג/דקה למשך עד 48 שעות, בשילוב עם פלסבו פומי; בזרוע הטיפול באספירין ניתן פלסבו דרך הוריד וטיפול פומי באספירין במינון נמוך.

התוצא העיקרי של המחקר היה תוצא טוב, אשר הוגדר כמדד mRS (או Modified Rankin Scale) של 0-1 נקודות לאחר 90 ימים. כ-29.1% מהחולים בזרוע הטיפול ב- Tirofiban ו-22.2% מאלו בזרוע הטיפול באספירין השיגו תוצא זה (הבדל אבסולוטי של 6.9%; סיכון יחסי של 1.26, רווח בר-סמך 95% של 1.04-1.53).

תוצא משני היה תמותה לאחר 90 ימים; 3.81% מהחולים בזרוע הטיפול ב- Tirofiban ו-2.65% מאלו בזרוע הטיפול באספירין הלכו לעולמם במהלך תקופת המחקר (p=0.12). החוקרים מדווחים כי רק 0.99% מהחולים בזרוע הטיפול ב- Tirofiban ואף אחד מאלו בזרוע הטיפול באספירין אובחנו עם דימום תוך-גולגולתי תסמיני בתוך 48 שעות (p=0.03), אשר הוגדר כתוצא משני נוסף. שיעור אירועי דמם תוך-גולגולתי היו נמוכים, אך מעט גבוהים יותר עם Tirofiban.

החוקרים קוראים להשלים מחקרים נוספים על-מנת לאשר את תוצאות המחקר, בפרט מאחר ומחקר SETIS להערכת Tirofiban בחולים עם אירוע מוחי איסכמי הופסק בשלב מוקדם בשל העדר עדות לתועלת.

מתוך כנס ה-International Stroke Conference

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר מתן Fabhalta לטיפול ב-IgA Nephropathy (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר מתן Fabhalta לטיפול ב-IgA Nephropathy (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את מתן Fabhalta להפחתת פרוטאינוריה בחולים עם מחלת כליות מסוג IgA Nephropathy. הטיפול ב- Fabhalta כבר מאושר לשימוש בחולים מבוגרים עם המוגלובינוריה לילית התקפית (או Paroxysmal Nocturnal Hemoglobinuria). עם הרחבת האישור כעת, Fabhalta תתחרה מול Tarpeyo ו-Filspari. המומחים מסבירים כי IgA Nephropathy, הפוגעת בעיקר במבוגרים צעירים, […]

  • ביטויים עיניים של תסמונת מרפאן מלווים בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם (Am J Ophthalmol)

    ביטויים עיניים של תסמונת מרפאן מלווים בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם (Am J Ophthalmol)

    במדגם גדול של חולים עם תסמונת מרפאן (Marfan Syndrome), נוכחות ביטויים עיניים של המחלה מלווה בסיכון מוגבר משמעותית למחלות לב וכלי דם, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת American Journal of Ophthalmology. מטרת המחקר הנוכחי הייתה לבחון את הקשר בין ביטויים עיניים של תסמונת מרפאן ובין הסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים. החוקרים השלימו מחקר עוקבה רטרוספקטיבי […]

  • האם חסמי חומצה עדיפים על חסמי תעלות מימן לטיפול בדלקת וושט ארוזיבית? (Therapeutics Advances in Gastroenterology)

    האם חסמי חומצה עדיפים על חסמי תעלות מימן לטיפול בדלקת וושט ארוזיבית? (Therapeutics Advances in Gastroenterology)

    בעוד שמרבית חסמי חומצה ממשפחת PCAB (או Potassium-Competitive Acid Blockers) הדגימו שיעורי ריפוי גבוהים יותר מחסמי תעלות מימן (Proton Pump Inhibitors) בחולים עם דלקת וושט ארוזיבית, שני התכשירים עדיפים על פלסבו, כך עולה מתוצאות מטה-אנליזה שפורסמו בכתב העת Therapeutics Advances in Gastroenterology. החוקרים ערכו חיפוש במאגרי נתונים עד 31 במאי, 2023, לזיהוי מחקרים אקראיים ומבוקרים […]

  • חרדה מלווה בסיכון גבוה פי שלוש לדמנציה (J Am Geriatrics Soc)

    חרדה מלווה בסיכון גבוה פי שלוש לדמנציה (J Am Geriatrics Soc)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American Geriatrics Society מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי הן חרדה כרונית והן הופעה חדשה של חרדה מלוות בסיכון מוגבר פי שלוש להופעת דמנציה בגיל מבוגר יותר. מדגם המחקר כלל 2,132 משתתפים בגילאי 55-85 שנים (גיל ממוצע של 76 שנים, 53% נשים) שגויסו ממחקר Hunter […]

  • האם טיפול תרופתי כנגד סוכרת עלול להחמיר בצקת מקולארית? (J Diabetes Complications)

    האם טיפול תרופתי כנגד סוכרת עלול להחמיר בצקת מקולארית? (J Diabetes Complications)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Diabetes and Its Complications מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי טיפול תרופתי לאיזון משק הסוכר באמצעות תרופות ממשפחת מעכבי DPP-4, מעכבי SGLT-2, או אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 אינו מלווה בסיכון מוגבר להתפתחות בצקת מקולארית משנית לסוכרת באלו עם רטינופתיה סוכרתית. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אין עדויות […]

  • היעילות והבטיחות של החלפת מעכב DPP-4 לטובת Semaglutide פומי בחולים עם סוכרת מסוג 2 (Diabetol Int)

    היעילות והבטיחות של החלפת מעכב DPP-4 לטובת Semaglutide פומי בחולים עם סוכרת מסוג 2 (Diabetol Int)

    במאמר שפורסם בכתב העת Diabetology International מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש מיפן, מהן עולה כי תתכן תועלת להחלפת מעכב DPP-4 לטובת Semaglutide פומי בחולים עם סוכרת מסוג 2 שלא השיגו את יעדי איזון גליקמי או משקל הגוף. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מעכבי DPP-4 מהווים את משפחת התרופות הפומיות הנפוצה ביותר לשימוש לטיפול בחולי […]

  • השוואת יעילות ובטיחות Ustekinumab ומעכבי TNF בקשישים עם מחלת קרוהן (Inflamm Bowel Dis)

    השוואת יעילות ובטיחות Ustekinumab ומעכבי TNF בקשישים עם מחלת קרוהן (Inflamm Bowel Dis)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Inflammatory Bowel Diseases עולה דמיון ביעילות ובטיחות Ustekinumab (סטלרה) ומעכבי TNF בטיפול בקשישים עם מחלת קרוהן. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי טיפולים ביולוגיים מלווים בסיכון מוגבר לזיהומים בקשישים עם מחלת מעי דלקתית. עם זאת, אין נתונים רבים אודות הבטיחות והיעילות של Ustekinumab לעומת מעכבי TNF בקשישים עם מחלת קרוהן. מטרת […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר מזרק אוטומטי של Nalmefene לטיפול במינון-יתר של אופיואידים (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר מזרק אוטומטי של Nalmefene לטיפול במינון-יתר של אופיואידים (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור מזרק אוטומטי ראשון של Nalmefene (Zurnai) לטיפול במקרים ידועים או חשודים למינון יתר של אופיואידים במטופלים בגילאי 12 שנים ומעלה. מזרק Zurnai מספק Nalmefene, אנטגוניסט לקולטן לאופיואידים, במינון של 1.5 מ”ג בזריקה תת-עורית או תוך-שרירית והינו מזרק אוטומטי, מוכן מראש, לשימוש חד-פעמי, הזמין עם […]

  • משטר טיפול הכולל Blinatumomab עשוי לשפר הישרדות בחולי לויקמיה (N Engl J Med)

    משטר טיפול הכולל Blinatumomab עשוי לשפר הישרדות בחולי לויקמיה (N Engl J Med)

    הוספת Blinatumomab (בלינסייטו) לטיפול כימותרפי מיצוק סטנדרטי הובילה להארכת ההישרדות הכוללת של מבוגרים ללא עדות לשארית מחלה מינימאלית עם אבחנה של B-Cell Precursor Acute Lymphoblastic Leukemia, כך עולה מתוצאות מחקר חדש בשלב 3 שפורסמו בכתב העת New England Journal of Medicine. ברקע למחקר מסבירים המומחים כי Blinatumomab מכוון ל-CD19 על תאי B ומאושר כיום לשימוש […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה