הערכת מאזן עלות-תועלת של טיפולים נוגדי-קרישה שונים כנגד תרומבוזיס על-רקע ממאירות (Annals Internal Medicine)

במאמר שפורסם בכתב העת Annals of Internal Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות ניתוח עלות-תועלת להערכת טיפול נוגד-קרישה כנגד תרומבוזיס על-רקע ממאירות, מהן עולה כי שלושת נוגדי הקרישה פומיים הישירים יעילים יותר ומשתלמים יותר מבחינת עלות-תועלת, בהשוואה ל-LMWH (או Low Molecular Weight Heparin), כאשר התכשיר המשתלם ביותר תלוי בעלות היחסית של כל אחת מהתרופות.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי נוגדי-קרישה פומיים ישירים מהווים חלופה ל-LMWH וקומדין בטיפול במקרים של תרומבוזיס על-רקע ממאירות. במחקר הנוכחי הם ביקשו לקבוע את העלות והיעילות של נוגדי-קרישה פומיים ישירים, כולל Apixaban (אליקוויס), Edoxaban (ליקסיאנה) ו-Rivaroxaban (קסרלטו) לעומת Enoxaparin (קלקסן) במבוגרים עם ממאירות בזמן אבחנת תרומבוזיס.

התוצאים שנבחנו כללו את יחס ICER (או Incremental Cost-Effectiveness Ratio) בדולרים אמריקאים לכל תוספת QALY (או Quality-Adjusted Life-Year).

בתרחיש הבסיסי, כאשר החוקרים התבססו על עלויות הטיפול התרופתי לפי המחלקה ליוצאי צבא בארצות הברית, Apixaban היה עדיף על Enoxaparin ו-Edoxaban מאחר והתכשיר היה פחות יקר ויותר יעיל. הטיפול ב-Rivaroxaban היה מעט יותר יעיל מ-Apixaban, עם ICER של 493,246 דולרים אמריקאים. בתרחיש עלויות טיפול תרופתי בעולם האמיתי מ-GoodRx, הטיפול ב-Rivaroxaban היה משתלם עם יחס ICER של 50,053 דולרים אמריקאים לכל QALY.

מניתוח הנתונים עלה כי במקרים של סף נכונות לשלם של 50,000 דולרים אמריקאים לכל QALY, הטיפול ב-Apixaban היה התכשיר המועדף ב-80% מהתרחישים. עם זאת, מניתוח רגישות עלה עוד כי רק Apixaban נותר משתלם מבחינת עלות-תועלת במידה ועלויות הטיפול התרופתי החודשי היו נמוכות מ-530 דולרים אמריקאים. מעבר לסף זה, Rivaroxaban היה משתלם.

החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר מעידים כי נוגדי-קרישה פומיים ישירים יעילים יותר ומשתלמים יותר מ-LMWH, כאשר זיהוי התכשיר הספציפי המשתלם ביותר תלוי בעלות היחסית של התרופות. מדובר בשיקולים חשובים עבור הרופאים המטפלים וקובעי המדיניות בהחלטות על גישת הטיפול בחולים אלו.

Annals Internal Medicine, Jan 2023

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • השתלת כבד עשויה לשפר את הפרוגנוזה של חולים עם סרטן מעי גס ורקטום וגרורות לכבד (JAMA Surgery)

    השתלת כבד עשויה לשפר את הפרוגנוזה של חולים עם סרטן מעי גס ורקטום וגרורות לכבד (JAMA Surgery)

    בחולים לאחר השתלת כבד לעומת טיפול אלטרנטיבי בשל גרורות לכבד של סרטן מעי גס ורקטום תועדו שיעורי הישרדות כוללים ושיעורי הישרדות ללא-התקדמות גבוהים יותר, לצד שיעורי הישנות נמוכים יותר, כך מדווחים חוקרים במאמר חדש שפורסם בכתב העת JAMA Surgery. מחקר העוקבה כלל 95 חולים עם גרורות לא-נתיחות לכבד משנית לסרטן מעי גס ורקטום שהופנו להערכה […]

  • האם טיפול בדיכאון עשוי להפחית רעילות משנית לכימותרפיה בקשישים? (Cancer)

    האם טיפול בדיכאון עשוי להפחית רעילות משנית לכימותרפיה בקשישים? (Cancer)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Cancer עולה כי תסמיני דיכאון משמעותיים מלווים בסיכון מוגבר לרעילות חמורה משנית לטיפול כימותרפי בקשישים עם מחלה ממארת, כאשר התערבות בעקבות הערכה גריאטרית עשויה להפחית את הסיכון הנ”ל. החוקרים השלימו ניתוח משני של מחקר אקראי ומבוקר להערכת התערבויות בעקבות הערכה גריאטרית לעומת טיפול סטנדרטי להפחתת רעילות בדרגה 3 משנית לטיפול […]

  • טיפול במעכבי BRAF מלווה בסיכון מוגבר לדלקת ענביה בחולי סרטן (Am J Ophthalmol)

    טיפול במעכבי BRAF מלווה בסיכון מוגבר לדלקת ענביה בחולי סרטן (Am J Ophthalmol)

    בחולים עם ממאירות עורית או ריאתית, תרופות המעכבות מוטציות BRAF מלוות בעליה דרמטית בסיכון לדלקת ענביה, בהשוואה לטיפול כימותרפי ואימונותרפי קונבנציונאלי, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת American Journal of Ophthalmology. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי כלל 77,323 חולים עם מלנומה עורית או סרטן ריאות מדרום קוריאה בין ינואר 2011 ועד ספטמבר 2022. מבין אלו, […]

  • משטר טיפול הכולל Blinatumomab עשוי לשפר הישרדות בחולי לויקמיה (N Engl J Med)

    משטר טיפול הכולל Blinatumomab עשוי לשפר הישרדות בחולי לויקמיה (N Engl J Med)

    הוספת Blinatumomab (בלינסייטו) לטיפול כימותרפי מיצוק סטנדרטי הובילה להארכת ההישרדות הכוללת של מבוגרים ללא עדות לשארית מחלה מינימאלית עם אבחנה של B-Cell Precursor Acute Lymphoblastic Leukemia, כך עולה מתוצאות מחקר חדש בשלב 3 שפורסמו בכתב העת New England Journal of Medicine. ברקע למחקר מסבירים המומחים כי Blinatumomab מכוון ל-CD19 על תאי B ומאושר כיום לשימוש […]

  • החשיבות הפרוגנוסטית של סרקופניה בחולים עם לימפומה (Leuk Lymphoma)

    החשיבות הפרוגנוסטית של סרקופניה בחולים עם לימפומה (Leuk Lymphoma)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Leukemia and Lymphoma עולה כי סרקופניה הינה סמן פרוגנוסטי שלילי בחולים עם לימפומה ומלווה בשיעורים נמוכים יותר של הישרדות ללא-התקדמות מחלה ובשיעורי הישרדות כוללים נמוכים יותר בחולים לאחר השתלת מח עצם ובגברים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ישנן עדויות סותרות אודות הקשר בין סרקופניה ולימפומה. כעת הם ביקשו לבחון את […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי הרחיב את אישור מתן Darzalex Faspro לטיפול במיאלומה (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי הרחיב את אישור מתן Darzalex Faspro לטיפול במיאלומה (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את הרחבת ההתוויה למתן Darzalex Faspro (או Daratumumab ו-Hyaluronidase-fihj) בשילוב עם Bortezomib, Lenalidomide ו-Dexamethasone כטיפול אינדוקציה ומיצוק בחולים מתאימים להשתלה עם אבחנה חדשה של מיאלומה נפוצה. האישור התקבל לאחר סקירה מועדפת ומבוסס על נתוני יעילות ובטיחות ממחקר PERSEUS בתווית-פתוחה, שכלל 709 חולים מתחת לגיל 70 שנים […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה