במאמר שפורסם בכתב העת Hypertension מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי להתחלה מיידית של טיפול לאיזון יתר לחץ דם הייתה השפעה ניטראלית על התוצאות הקליניות בחולים עם אירוע מוחי איסכמי חד.
ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי עדיין לא ידוע אם יש מקום לגישות שונות לטיפול בלחץ הדם בחולים עם אירוע מוחי איסכמי חד, עם תפקוד כלייתי לקוי או שמור. הם השלימו ניתוח משני של מחקר CATIS (או China Antihypertensive Trial in Acute Ischemic Stroke) להערכת ההשפעה של טיפול מוקדם כנגד יתר לחץ דם בקרב חולים עם אירוע מוחי איסכמי חד, בהתאם לתפקוד הכלייתי הבסיסי, כפי שנקבע לפי קצב הפינוי הגלומרולארי.
במחקר CATIS חולקו באקראי 4,071 חולים עם אירוע מוחי איסכמי חד עם לחץ דם סיסטולי בטווח 140-220 מ”מ כספית לקבלת טיפול לאיזון יתר לחץ דם או הפסקת כל התרופות לאיזון יתר לחץ דם במהלך האשפוז. התוצא העיקרי היה תוצא משולב של תמותה ומוגבלות מג’ורית והתוצאים השמניים נבחנו בין שתי הקבוצות על-פי רמת התפקוד הכלייתי לפי קצב פינוי גלומרולארי משוער: פחות מ-60, 60-89, או 90 מ”ל/דקה ומעלה.
לאחר 14 ימים או שחרור מבית החולים, התוצא העיקרי לא היה שונה משמעותית בין זרוע הטיפול בתרופות לאיזון יתר לחץ דם ובין קבוצת הביקורת בכל תת-קבוצה לפי מצב התפקוד הכלייתי ויחסי הסיכויים עמדו על 1.23 (רווח בר-סמך 95% של 0.76-2.02) בחולים עם קצב פינוי גלומרולארי נמוך מ-60 מ”ל/דקה, 0.94 (רווח בר-סמך 95% של 0.75-1.19) באלו עם קצב פינוי גלומרולארי משוער של 60-89 מ”ל/דקה) ועל 1.04 (רווח בר-סמך 95% של 0.88-1.24) באלו עם קצב פינוי גלומרולארי משוער של 90 מ”ל/דקה ומעלה.
בנוסף, לא זוהה קשר בין התחלה מוקדמת של טיפול לאיזון יתר לחץ דם ובין התוצאים המשניים לפי התפקוד הכלייתי הבסיסי של החולים.
החוקרים מסכמים וכותבים כי לטיפול מוקדם לאיזון יתר לחץ דם הייתה השפעה ניטראלית על התוצאות הקליניות בחולים עם אירוע מוחי איסכמי חד עם תפקוד כלייתי שונה.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!