e-med-isral-ribbon

קרדיולוגיה התערבותית

האם קלופידוגרל עדיף על אספירין כטיפול אחזקה ארוך-טווח לאחר התערבות כלילית מילעורית? (Circulation)

במאמר שפורסם בכתב העת Circulation מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי לאורך מעקב ממושך של חמש שנים, טיפול מונותרפי בקלופידוגרל לעומת אספירין מלווה בשיעורים נמוכים יותר של סיבוכים קרדיווסקולאריים לאורך שנה לאחר צנתור כלילי עם הנחת תומכן מצופה-תרופה בחולים ללא אירועים קליניים לאורך שנה אחת.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי התוצאות ארוכות הטווח של טיפול נוגד-טסיות מונותרפי בחולים לאחר התערבות כלילית מילעורית. במחקר HOST-EXAM Extended Study הם מדווחים על תוצאות המעקב אחר המשתתפים במחקר HOST-EXAM לאחר סיום המחקר.

בתקופה שבין מרץ 2014 ועד מאי 2018 נכללו 5,438 חולים שקיבלו טיפול אחזקה במשלב נוגדי-סטיות ללא אירועים קליניים למשך שנה לאחר התערבות כלילית מילעורית עם הנחת תומכן מצופה תרופה. המשתתפים חולקו באקראי ביחס 1:1 לקבלת קלופידוגרל במינון 75 מ”ג פעם ביום או אספירין במינון 100 מ”ג פעם ביום.

התוצא העיקרי של המחקר היה משלב של תמותה מכל-סיבה, אוטם לבבי לא-פטאלי, אירוע מוחי, אשפוז חוזר עקב תסמונת כלילית חדה ודימום בדרגה 3 ומעלה לפי BARC. עוד נבחנו אירועים תרומבוטיים משניים, כולל תמותה לבבית, אוטם לבבי לא-פטאלי, אירוע מוחי איסכמי, אשפוז חוזר עקב תסמונת כלילית חדה ותרומבוזיס של התומכן. בנוסף , בחנו החוקרים את הסיכון לאירועי דמם (דימום בדרגה 2 ומעלה לפי סיווג BARC).

לאורך חציון מעקב של 5.8 שנים, שיעורי התוצא העיקרי עמדו על 12.8% בקרב מטופלים בקלופידוגרל ועל 16.9% בקרב מטופלים באספירין (יחס סיכון של 0.74, p<0.001). בזרוע הטיפול בקלופידוגרל תועד סיכון נמוך יותר לתוצאים תרומבוטיים משניים (7.9% לעומת 11.9%; יחס סיכון של 0.66, P<0.001) ואירועי דמם (4.5% לעומת 6.1%; יחס סיכון של 0.74, p=0.016).

לא תועדו הבדלים משמעותיים בשיעורי היארעות תמותה מכל-סיבה בין מטופלים בקלופידוגרל ואספירין (6.2% לעומת 6.0%; P=0.742).

מניתוח הנתונים עלה כי ההשפעה החיובית של קלופידוגרל הייתה עקבית לאורך תקופת המעקב.

החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר מעידים על עדיפות קלופידוגרל לעומת אספירין כטיפול אחזקה כרוני מונותרפי לאחר התערבות כלילית מילעורית.

 

Circulation, Nov 7, 2022

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • גורמי סיכון לכישלון ניסיון השבת שמורת זרם כלילי לאחר ניתוח מעקפים (Int J Cardiol)

    גורמי סיכון לכישלון ניסיון השבת שמורת זרם כלילי לאחר ניתוח מעקפים (Int J Cardiol)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת International Journal of Cardiology עולה כי סוכרת שאינה מאוזנת היטב, נגע ארוך יותר ויחס iFR (או instantaneous wave-free ratio) נמוך יותר מלווים בסיכון מוגבר להפרעה בשמורת זרם כלילי (Coronary Flow Reserve) לאחר ניתוח מעקפים של העורקים הכליליים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי שמורת זרם כלילי הינו גורם מנבא משמעותי […]

  • ביטויים עיניים של תסמונת מרפאן מלווים בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם (Am J Ophthalmol)

    ביטויים עיניים של תסמונת מרפאן מלווים בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם (Am J Ophthalmol)

    במדגם גדול של חולים עם תסמונת מרפאן (Marfan Syndrome), נוכחות ביטויים עיניים של המחלה מלווה בסיכון מוגבר משמעותית למחלות לב וכלי דם, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת American Journal of Ophthalmology. מטרת המחקר הנוכחי הייתה לבחון את הקשר בין ביטויים עיניים של תסמונת מרפאן ובין הסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים. החוקרים השלימו מחקר עוקבה רטרוספקטיבי […]

  • משטר טיפול הכולל Blinatumomab עשוי לשפר הישרדות בחולי לויקמיה (N Engl J Med)

    משטר טיפול הכולל Blinatumomab עשוי לשפר הישרדות בחולי לויקמיה (N Engl J Med)

    הוספת Blinatumomab (בלינסייטו) לטיפול כימותרפי מיצוק סטנדרטי הובילה להארכת ההישרדות הכוללת של מבוגרים ללא עדות לשארית מחלה מינימאלית עם אבחנה של B-Cell Precursor Acute Lymphoblastic Leukemia, כך עולה מתוצאות מחקר חדש בשלב 3 שפורסמו בכתב העת New England Journal of Medicine. ברקע למחקר מסבירים המומחים כי Blinatumomab מכוון ל-CD19 על תאי B ומאושר כיום לשימוש […]

  • החשיבות הפרוגנוסטית של סרקופניה בחולים עם לימפומה (Leuk Lymphoma)

    החשיבות הפרוגנוסטית של סרקופניה בחולים עם לימפומה (Leuk Lymphoma)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Leukemia and Lymphoma עולה כי סרקופניה הינה סמן פרוגנוסטי שלילי בחולים עם לימפומה ומלווה בשיעורים נמוכים יותר של הישרדות ללא-התקדמות מחלה ובשיעורי הישרדות כוללים נמוכים יותר בחולים לאחר השתלת מח עצם ובגברים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ישנן עדויות סותרות אודות הקשר בין סרקופניה ולימפומה. כעת הם ביקשו לבחון את […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי הרחיב את אישור מתן Darzalex Faspro לטיפול במיאלומה (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי הרחיב את אישור מתן Darzalex Faspro לטיפול במיאלומה (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את הרחבת ההתוויה למתן Darzalex Faspro (או Daratumumab ו-Hyaluronidase-fihj) בשילוב עם Bortezomib, Lenalidomide ו-Dexamethasone כטיפול אינדוקציה ומיצוק בחולים מתאימים להשתלה עם אבחנה חדשה של מיאלומה נפוצה. האישור התקבל לאחר סקירה מועדפת ומבוסס על נתוני יעילות ובטיחות ממחקר PERSEUS בתווית-פתוחה, שכלל 709 חולים מתחת לגיל 70 שנים […]

  • הנציבות האירופית אישרה את Faricimab לטיפול בחסימת וריד רשתית (מתוך הודעת הנציבות האירופית)

    הנציבות האירופית אישרה את Faricimab לטיפול בחסימת וריד רשתית (מתוך הודעת הנציבות האירופית)

    הנציבות האירופית (European Commission) אישרה את הטיפול ב- Faricimabבחולים עם הפרעת ראיה משנית לבצקת מקולארית עקב חסימת וריד רשתית, כך על-פי הודעה לעיתונות מטעם חברת התרופות רוש. מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את Faricimab לטיפול בבצקת מקולארית לאחר חסימת וריד רשתית במהלך חודש אוקטובר בשנת 2023. דובר של חברת התרופות מסר […]

© ‫ אי-מד שיווק רפואי בע”מ
 כל הזכויות שמורות
09-765-8233 

 

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
עדיין לא מנוי/ה ונמנה/ת על הצוות הרפואי? מוזמן/ת לבצע הרשמה כאן
להרשמה לאתר
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה