מטה אנליזה חדש, שפורסם במהדורת אפריל של Heart, מצא כי שימוש ב- clopidogrel (מעכב טסיות) במחלת לב איסכמית עד לביצוע ניתוח לב, קשור לאירועים קלינים חמורים רבים כולל צורך גדול יותר בעירויים ועליה בצורך לונטילציה.

עד עתה לא פורסם שום מטה אנליזה, שמשווה ניתוח עם וללא טיפול צמוד ב- clopidogre. החוקרים איתרו 11 מחקרים, שפורסמו בין השנים 1999-2004, שהשוו חולים, שעברו ניתוח קורונרי בעודם לוקחים clopidogrel וקבוצת ביקורת של חולים, שהפסיקו לקחת clopidogrel לפחות שבעה ימים טרם הניתוח.

המידע כלל 4002 נבדקים, 605 מתוכם (15.1%) עברו ניתוח בעודם לוקחים clopidogrel. הנבדקים, שלקחו clopidogrel איבדו יותר דם במהלך הניתוח (הבדל משוקלל ממוצע של 323.6 mL). כמו כן, בקרב קבוצת ה- clopidogrel עלה הצורך לעירוי משמעותית (odds ratio 4.90), הדבר היה בולט בעיקר בחולים, שנזקקו לעירוי טסיות (OR 8.36).

Clopidogrel היה קשור גם לשיעור גבוה יותר של אירועים לא רצויים, עליה בשהות בבית החולים, שיעורי בדיקה חוזרת וצורך בונטילציה.

למרות זאת, שיעור התמותה לא היה שונה משמעותית בין שתי הקבוצות.

ממצאים אלה מעלים החלטות קליניות קשות לשם השגת איזון בין הורדת הסיכון הגבוה לאירועים איסכמיים לפני ניתוח והסיכון הגבוה לדימום במהלך הניתוח, אחרי הניתוח וסיבוכים פוסט ניתוחיים נילווים.

החוקרים מזהירים בפני פירוש יתר של התוצאות שלהם, מכיוון שהניתוח שלהם היה מוגבל היות ויש חוסר התאמה בין קבוצת clopidogrel וקבוצת הביקורת בפרופילי הסיכונים של החולים וברמות שונות של ניסיון המנתחים.

Heart 2006;92:531-532

לידיעה במדסקייפ