החדרה של קוצב לב פרופילקטי יכולה לקדם טיפול בחסמי ביתא במטופלים עם אי-ספיקת לב כרונית (CHF) עם ברדיקארדיה.

תועלת השימוש בחסמי ביתא באי-ספיקת לב סיסטולית כרונית איתנה ביותר אולם נראה שכמעט ואינה משפיעה על קצב הלב במנוחה.

לכן, מטופלים העומדים בדרישות לטיפול בחסמי ביתא צריכים גם קוצב לב.

במחקר הנוכחי, השתמשו החוקרים במודל מארקוב כדי להעריך שתי אסטרטגיות במטופלים עם CHF וקצב לב במנוחה של מתחת ל- 68 פעימות בדקה: טיפול שגרתי עם מעקב לאנזים המחליף אנגיוטנסין או הכנסה של קוצב לב וטיפול עם carvedilol.

טיפול באסטרטגיה של קוצב הלב וה- carvedilol הסתיימה בעלייה משמעותית בשיעור ההשרדות בהשוואה לטיפול הקונבציונלי.

עלות הטיפול הנ”ל עלה על השגרתי ב- 7800$ ותורגם לעלות של 6100$ לשנה עבור הצלת חיים כאשר נלקחה בחשבון העלות מול התועלת.

החוקרים מציינים שבמקרה של מטופל עם קצב לב של 60 ואינטרוול PR נורמאלי, הם לא היו מכניסים קוצב לב בצורה מונעת. במקום, הם היו נותנים מינון נמוך של carvedilol ועוקבים מקרוב אחר המטופל ותוצאות ה- ECG שלו.

רק במקרים של חסימה לבבית או אי-יכולת כרונוטרופית בהגבלת הפעילות, החוקרים מדווחים שהיו מחדירים קוצב לב.

בסיכומו של עניין, כאשר המטופל יזדקק לבסוף לקוצב לב או במקרה של נקיטה באסטרטגיה של הקוצב המניעתי, ניתן לצפות אך ורק לתועלת של הטיפול.

לדיווח במדסקייפ

Am Heart J 2006;151:820-828