על פי דיווח ב-Hypertension, הפחתת לחץ דם היא חיונית למניעת CHD ושבץ. בנוסף, מעכבי ACE כנראה טובים יותר מחסמי תעלות סידן למניעת CHD, בעוד שחסמי תעלות סידן טובים יותר למניעת שבץ, מעבר להפחתת לחץ דם.

החוקרים בדקו נתונים מ-28 מחקרי CHD ושבץ המשווים מעכבי ACE לחסמי תעלות סידן עם ביקורת (משתנים, חסמי בטא, או פלצבו) ב-179,122 חולים, 9,509 מקרי CHD (מוות כלילי ו-MI), ו-5,971 מקרי שבץ.

טיפול במעכבי ACE או חסמי תעלות סידן בהשוואה לביקורת הראה ירידה של 7% ב-CHD (יחס סיכום 0.93; 95% רווח בר סמך, 0.87 – 0.99; p =0.024)

טיפול במעכבי ACE הפחית ב-21% את הסיכון ל-CHD.

הסיכוי ל-CHD לא השתנה בין הטיפולים במעכבי ACE או משתנים/חסמי בטא (0.97; 0.90 – 1.05; p =0.46).

חסמי תעלות סידן גרמו להפחתה לא משמעותית של 17.5 בסיכון ל-CHD בהשוואה לפלצבו (0.83; 0.67-1.03, p =0.10).

לא היו הבדלים משמעותיים בסיכון ל-CHD בין הטיפולים בחסמי תעלות סידן ומשתנים/חסמי בטא (1.02; 0.96 – 1.09; p =0.52).

טיפול במעכבי ACE או חסמי תעלות סידן היה קשור לירידה של 11% בסיכון לשבץ בהשוואה למשתנים, חסמי בטא או פלצבו (0.89; 0.82 -0.97; p =0.005) .

שימוש במעכבי ACE היה קשור לירידה בהיארעות שבץ בהשוואה לפלצבו (0.84; 0.72 – 0.97; p = 0.020).

הסיכון לשבץ היה דומה בטיפול במעכבי ACE בהשוואה למשתנים/חסמי בטא (1.09; 0.96 – 1.24; p =0.15).

הטיפול בחסמי תעלות סידן הפחית את הסיכון לשבץ ב-35% בהשוואה לפלצבו (0.65; 0.55 -0.78; p <0.001) וב-8% בהשוואה לתרופות אחרות (0.92; 0.85- 0.99; P=0.041).

החוקרים ציינו כי מניעת CHD מוסברת באמצעות הפחתת לחץ דם סיסטולי (P<0.001) ושימוש במעכבי ACE.

מניעת שבץ מוסברת באמצעות הפחתת לחץ דם סיסטולי ושימוש בחסמי תעלות סידן.

Hypertension 2005; 46: 386-392

לתקציר הידיעה