דיווח מקרה של אוטם שריר לב אקוטי (MI) הקשור לשימוש ב-sildenafil (ויאגרה) באדם שלא נוטל ניטרטים. גבר בן 45 שנה אושפז בבית חולים עם כאב חזה חריף בצד שמאל, בחילה, והקאה שהחלו בערך 30 דקות לאחר נטילת ויאגרה 100 מ”ג לפני קיום יחסי מין. החולה אובחן כסובל מ-MI אנטריורי אקוטי, וקיבל טיפול באספירין, מטופרולול והפרין. בוצעה רפרפוזיה כלילית מוקדמת עם אנגיופלסטיה כלילית פרהקוטנית טרנסלומינלית לאחר הערכה ראשונית. בוצעו אנגיופלסטית בלון והכנסת סטנט כלילי בהצלחה בעורק אנטריורי יורד עם חסימה של 80%. החולה שוחרר לאחר שבוע מההתערבות ללא סיבוכים.

MI הקשור לנטילת ויאגרה נראה לעיתים נדירות בחולים ללא מחלת עורקים כליליים מבוססת. באמצעות עיכוב פוספודיאסטרז-5 , ויאגרה יכולה לגרום לעלייה ברמות cGMP, המווסת הרפייה של שריר חלק בכלי הדם בקורפוס קוורנוסום. למרות שויאגרה עלולה לגרום לירידה גדולה בלחץ דם עורקי בנוכחות ניטרטים, על הרופאים להיות מודעים להשפעות קרדיווסקולריות שליליות אפילו בחולים שאינם נוטלים ניטרטים. סקלת נרנחו מצביעה על כך שכנראה ויאגרה היתה גורם אפשרי ל-MI.

ויאגרה לעיתים נדירות עלילה להיות קשורה ל-MI בחולים ללא היסטוריה קרדיאלית. על הרופאים להיות מודעים לתופעות לוואי חמורה ונדירה זו לויאגרה ולייעץ לחולים לא לקחת ויאגרה לפני הערכה גופנית מלאה.

Ann Pharmacother. 2005 Jul;39(7):1362-4. Epub 2005 May 24

הערת מערכת: מסקנת הכותבים כי יש להמנע מלרשום ויאגרה עד אשר מבוצעות כל הבדיקות הגופניות המלאות נראית קצת קיצונית להערכתנו לאור הנדירות של התופעה המתוארת במאמר. לא בטוח גם שבדיקה גופנית, כולל בדיקת מאמץ הייתה מאבחנת את הבעייה מראש. עם זאת, אין ספק שכמו בכל תרופה ובודאי תרופת מרשם יש לשלול את התוויות הנגד האפשריות ולוודא אי נטילה בו זמנית של תרופות להן יש אינטרקציה עם התרופה.