מחקר חדש מגלה שטיפול פרופילקטי באמיודרון (procor) מוריד בחצי את מספר המקרים של פרפור פרוזדורים בחולים לאחר ניתוח מעקפים (CABG) עם או בלי תיקון מסתמים.

מבצעי מחקר ה- Prophylactic Amiodarone for Prevention of Arrhythmias that Begin Early After Revascularization (PAPABEAR) סיפרו שהיתרון נצפה הן בחולים צעירים והן במבוגרים, כאשר בוצע CABG בלבד, ניתוח תיקון מסתם לבד או ניתוח משולב. בנוסף השיפור התגלה הן בחולים שקבלו בנוסף חסמי בתה והן באלה שלא.

שיעור פרפורי הפרוזדורים בחולים שקבלו טיפול באמיודרון בימים שלפני הניתוח, ביום הניתוח ו- 6 ימים לאחריו היה 16.1% לעומת 29.6% בקבוצת הפלאצבו.

בחולים שעברו ניתוח משולב של CABG ותיקון מסתם שיעור ה-AF בקבוצת האמיודרון היה 24.5% לעומת 41.7% בקבוצת הפלאצבו.

AF הוא הסיבוך הפוסט ניתוחי הנפוץ ביותר ב-CABG. אמנם בד”כ הפרעות הקצב לאחר הניתוח הן שפירות אך כשמדובר ב-AF יש חשש להדרדרות המודינמית, לאשפוז ממושך ולשבץ.

מחקרים קודמים מראים ששכיחות ה-AF מגיעה בחולים שעברו CABG ל- 30%, בניתוחי תיקון מסתם ל- 40% ובניתוח משולב עד ל- 50%.

במחקר השתתפו 601 חולים שחולקו לקבוצת המחקר שקבלה אמיודרון במינון של 10 מ”ג לק”ג ליום ולקבוצת פלצבו.

התוצאה שעל פיה נבחן הטיפול היתה ארוע של AF שהתרחש עד 6 ימים לאחר הניתוח, נמשך יותר מ- 5 דקות והצריך טיפול. בנוסף נמדדו משך האשפוז, סוג ה-AF ותופעות הלוואי.

בחולים מתחת לגיל 65 שעור ה-AF בחולים שקבלו אמיודרון היה 11.2% לעומת 21.2% בפלצבו. באלו שמעל גיל 65 השיעור היה 21.7% לעומת 41.2%.

בחולים שקבלו בנוסף חסמי בתה לפני הניתוח שיעור ה-AF בקבוצת המחקר היה 15.3% לעומת 25.1% בקבוצת הבקרה. בכאלו שלא קבלו חסמי בתה התוצאה היתה 16.3% לעומת 35.8%.

החוקרים ציינו שלמרות התוצאות הללו לא היה הבדל בשיעור הסיבוכים האחרים או בתמותה בין קבוצת האמיודרון לפלצבו.

AHA Scientific Sessions: Plenary Session XI — Late-Breaking Clinical Trials. Presented Nov. 12, 2003

לידיעה במדסקייפ