ההמוטקריט הנמוך ביותר (nadir hematocrit) שנגרם בגלל דילול דם במהלך ניתוח (coronary artery bypass graft (CABG נראה כקשור לסימני קריאטנין של פגיעת כליות, כך על פי מחקר חדש, שמצא גם כי המצב צפוי להחמיר אצל מטופלים עם משקל עודף.
החוקרים מציינים כי דילול דם במהלך CABG עודד כדרך להגן על הכליות על ידי הורדת צמיגות הדם והגברת זרימת הדם האזורית במהלך פרקים של היפופרפיוזיה והיפותרמיה. אך בגלל שהקשר בין דילול דם קיצוני ופגיעת כליות לאחר CABG לא נבדק, החוקרים בדקו מידע מ-1,404 מטופלים שעברו ניתוח CABG ראשוני לא דחוף בין השנים 95′- 98′.
החוקרים בדקו אינטרקציה דו כיוונית משמעותית בין משקל גוף להמטוקריט נמוך ביותר. לאחר התאמת אינטרקצית המטוקריט- משקל גוף, הקשר בין ההמטוקריט הנמוך ביותר במהלך המעקפים והשינוי החלקי הגבוה ביותר בקריאטנין היה משמעותי . החוקרים הבחינו בתוצאות דומות בניתוח רב משתנים בהתייחס להמטוקריט פרה-ניתוחי, עירוי דם וגורמים אינוטרופיים.
קשר בר השוואה של אנמיה עם קריאטנין פרה ניתוחי הגבוה ביותר ושל ניקיון קריאטנין פוסט ניתוחי חיזק את ממצאיהם . בניגוד לכך, לחץ מעקפים פרפיוזי נמוך לא נקשר עם חוסר תפקוד של הכליות. צמצום הנפחים העיקריים במעקפים אמור להוריד אנמיה ללא עירוי ויכול להוריד את הסיכון לכליות, כותבים החוקרים. הם ממליצים כי על דילול דם להיות מנוטר בצורה צמודה וכי יש להמנע מנפילות גדולות בהמטוקריט, במיוחד במטופלים הנמצאים בעודף משקל.
Ann Thorac Surg 2003;76
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!