מחקר חדש מעיד כי תפקוד כלייתי לקוי קשור באופן בלתי-תלוי בסיכון מוגבר לתמותה ולאשפוז בקרב חולים הסובלים מכשל לב כרוני, אפילו באלו שבהם נשמר ערך ה-left ventricular ejection fraction (ה-LVEF).
לאחרונה דווח כי אי-ספיקת כליות מגדילה את הסיכון לתמותה בקרב חולים הסובלים מכשל לב כרוני (CHF), אך רוב המחקרים בנושאים אלה נערכו בחולים שבהם נמצאו ערכי LVEF ירודים.
במחקר הנוכחי נכללו 2680 חולים מצפון אמריקה שנרשמו למחקר ה-Candesartan in Heart Failure: Assessment of Reduction in Mortality and Morbidity (ה-CHARM).
ב-1087 מהמשתתפים נמצא ערך LVEF מעל 40%, ב-931 מהם נמצאו ערכי LVEF נמוכים יותר והם טופלו באמצעות מעכב ACE, וב-62 מהנבדקים נמצאו ערכי ה-LVEF הנמוכים והם לא סבלו את הטיפול באמצעות חסמי ACE.
החוקרים מדווחים כי 36.0% מהחולים סבלו מאי-ספיקת כליות בתחילת המחקר, שהתבטאה כערך estimated glomerular filtration rate (או eGFR) נמוך מ-60ml/min per 1.73 m.
במהלך תקופת מעקב חציונית בת 34.4 חודשים נפטרו 950 חולים בשל גורמים קרדיווסקולרים או אושפזו בבית החולים בשל כשל לב, ו-625 חולים נפטרו מכל סיבה שהיא.
החוקרים מדווחים כי ערך ה-eGFR המופחת וערך ה-LVEF הנמוך נמצאו גורמים חזאים מובהקים סטטיסטית לתוצאות ירודות.
בחולים שבהם נתקבלו ערכי eGFR בין 45 ל-60, ערך ה-HR המותאם לתמותה בשל גורם קרדיווסקולרי או לאשפוז בשל החמרה במצב ה-CHF עמד על 1.54 בהשוואה לחולים שבהם התקבלו ערכי eGFR גבוהים יותר. ערך ה-HR המותאם שהתקבל עבור eGFR נמוך מ-45 עומד על 1.86 (ערך p < 0.001 בשני המקרים).
ערכי הסיכונים המתאימים לתמותה בשל כל גורם שהוא היו 1.50 (ערך p = 0.006) ו-1.91 (ערך p = 0.001).
לא נמצא קשר בין ערכי ה-eGFR וה-LVEF, דבר המעיד, לטענת החוקרים, שלערך ה-eGFR ולתפקוד הלב השפעות בלתי תלויות מבחינת חיזוי נקודת הסיום העיקרית.
החוקרים מציינים כי ההשפעה הבלתי-תלויה החזקה של התפקוד הכלייתי באנליזה זו, שהופיעה לאחר התאמה למגוון גורמי סיכון קרדיאליים, מעידה כי התפקוד הכלייתי הינו גורם חיזוי חשוב בהערכת התוצאות. הם מסכמים כי הדבר נכון גם כשהוא מייצג נכונה מחלה טרשתית או מחלת יתר לחץ דם ווסקולרית המצויה בחולה.
הערת מערכת: השבוע פורסם אצלנו מחקר מה-Ann Intern Med שגם הוא דיווח על קשר חזק בין אי תפקוד כלייתי והתפתחות מחלת לב כלילית ואי ספיקת לב. קישור לידיעה
<!–
–>
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!