פנימית

כבד ביו-מלאכותי מעלה את ההשרדות במקרי כשל כבדי אקוטי (Annals of Surgery)

על פי תוצאות מחקר שפורסם לאחרונה, כבד ביו-מלאכותי (BAL) משפר את שיעור ההישרדות בקרב חולים הסובלים מכשל כבדי פתאומי או שאיננו פתאומי. זהו המחקר הפרוספקטיבי, האקראי, הרב-מרכזי, הגדול, הראשון מסוגו הבודק את יעילות מתן תמיכה באמצעות כבד מלאכותי.  

במהלך הטיפול באמצעות HepatAssist BAL מופרדת פלסמה מן הדם הורידי ונשאבת דרך עמודת פחם ודרך מחמצן ואז דרך ביו-ראקטור המכיל ממברנה סיבית ו-7 ביליון הפטוציטים שנשמרו בהקפאה והופקו מחזיר.

החוקר הראשי אומר כי הדם מוזרם בקצב קבוע, מנוקה מרעלים ומטופל במגוון המחלקות של הכבד הביו-מלאכותי, נאסף, ומוחזר לחולה באותו קצב שבו הוא נלקח ממנו. הוא מסביר כי ממש לפני מתן הטיפול מופשרים תאי הכבד שהופקו מן החזיר, מופעלים ומחוברים לחרוזים קטנים שמשמשים כפיגום לתאים. החוקרים מניחים את התאים והחרוזים בתוך מחסנית וכאשר פלסמת החולה מוזרמת דרך הסיבים מנקים אותו תאי הכבד של החזיר מרעלים ומחליפים חומרים מזינים החסרים בו.

147 חולים אחרי כשל כבדי פתאומי או תת-פתאומי ו-24 חולים הסובלים מאי-תפקוד כבדי ראשוני לאחר השתלה חולקו באקראי לקבלת טיפול באמצעות BAL או לקבלת טיפול תמיכה סטנדרטי ב-20 מרכזי טיפול ברחבי ארצות-הברית ואירופה.

בקרב סך 171 הנבדקים עמד שיעור השרידות הכללי על 71% כעבור 30 ימים בקבוצה שטופלה באמצעות BAL ועל 62% בקבוצה שקיבלה טיפול סטנדרטי (P = .26). בקרב 147 החולים שסבלו מכשל כבדי פתאומי או תת-פתאומי נמצא הטיפול באמצעות BAL קשור לירידה בשיעור של 44% בתמותה (אחרי התאמה לגורמי בלבול (rr = 0.56; P = .048).

כל טיפול בן 6 שעות מספק יתרון למשך 24 שעות. רוב החולים הסובלים מכשל כבדי אקוטי זקוקים לטיפולים במהלך ימים ספורים בלבד או למשך כמה שבועות. החוקר הראשי אומר כי בדרך-כלל מופיע שיפור במצבו של החולה במהלך פרק זמן זה משום שהכבד שלו נתרם לפעולה או בשל מציאת כבד זמין לצורך השתלה.

בדיון המצורף למאמר מברך הכותב את החוקרים על המשימה העצומה בביצוע הנכון של מחקר אקראי מבוקר זה, ומציין את היתרון הגלוי של טיפול באמצעות BAL בחולים הסובלים מכשל כבדי פתאומי אקוטי או תת-אקוטי.  

Annals of Surgery.2004;239:000-000

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • טיפול ב-Pantoprazole מגן מפני דימום מדרכי עיכול עליונות בחולים תחת הנשמה פולשנית (N Engl J Med)

    טיפול ב-Pantoprazole מגן מפני דימום מדרכי עיכול עליונות בחולים תחת הנשמה פולשנית (N Engl J Med)

    במאמר שפורסם בכתב העת New England Journal of Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים תחת הנשמה פולשנית, טיפול ב- Pantoprazole הפחית משמעותית את הסיכון לדימום משמעותי קלינית מדרכי עיכול עליונות, ללא השפעה משמעותית על הסיכון לתמותה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי לא ידוע אם טיפול במעכבי תעלות מימן מועיל או […]

  • משלב Bulevirtide עם Peginterferon Alfa-2a עדיף על Bulevirtide לבדו כנגד זיהום כרוני בהפטיטיס D (מתוך N Engl J Med)

    משלב Bulevirtide עם Peginterferon Alfa-2a עדיף על Bulevirtide לבדו כנגד זיהום כרוני בהפטיטיס D (מתוך N Engl J Med)

    משלב Bulevirtide במינון 10 מ”ג עם Peginterferon Alfa-2a עדיף על Bulevirtide במינון 10 מ”ג בלבד בטיפול בחולים עם זיהום כרוני בנגיף הפטיטיס D (HDV, או Hepatitis D Virus) כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת New England Journal of Medicine. במחקר בשלב 3, טיפול מונותרפי ב- Bulevirtide הוביל לתגובה נגיפית בחולים עם זיהום כרוני […]

  • בנשים עם מחלת כבד אוטואימונית סיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם (מתוך כנס ה-DDW)

    בנשים עם מחלת כבד אוטואימונית סיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם (מתוך כנס ה-DDW)

    בנשים עם מחלת כבד אוטואימונית ייתכן סיכון מוגבר לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-Digestive Disease Week. באופן ספציפי יותר, תעד סיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם בנשים עם דלקת כבד אוטואימונית (Autoimmune Hepatitis) ודלקת ראשונית של דרכי המרה (Primary Biliary Cholangitis). החוקרים השלימו מחקר עוקבה רב-מרכזי, רטרוספקטיבי, […]

  • האם הנקה בינקות מלווה בסיכון מוגבר להתפתחות סרטן מעי גס ורקטום בבגרות? (Clin Gastroenterol Hepatol)

    האם הנקה בינקות מלווה בסיכון מוגבר להתפתחות סרטן מעי גס ורקטום בבגרות? (Clin Gastroenterol Hepatol)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Clinical Gastroenterology and Hepatology עולה כי במבוגרים אשר ניזונו מהנקה בינקות ייתכן סיכון מוגבר לאבחנה של סרטן מעי גס ורקטום בבגרות, כולל במבוגרים צעירים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי עוד ועוד עדויות מצביעות על החשיבות של גורמי חשיפה במהלך ההיריון ובשלב מוקדם במהלך החיים ובין הסיכון להתפתחות סרטן מעי […]

  • מזון אולטרה-מעובד מלווה בסיכון מוגבר לעצירות (Clinical Gastroenterological and Hepatology)

    מזון אולטרה-מעובד מלווה בסיכון מוגבר לעצירות (Clinical Gastroenterological and Hepatology)

    צריכת מזון אולטרה-מעובד ומזון מלווה בסיכון מוגבר להופעת עצירות ואילו צריכת מזון מעובד מינימאלית מלווה בסיכון נמוך יותר לעצירות, כאשר ההשפעה של עיבוד המזון אינה תלויה באיכות הרכב התזונה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Clinical Gastroenterology and Hepatology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי צריכה מוגזמת של מזון אולטרה-מעובד נקשה עם הפרעה בתנועתיות המעי. […]

  • דימום ממערכת העיכול התחתונה (JAMA)

    דימום ממערכת העיכול התחתונה (JAMA)

    דימום ממערכת העיכול התחתונה, המוגדר כהמטוֹכזיה, מהווה חמישית מכלל המקרים של דימום במערכת העיכול בקרב חולים הזקוקים לאשפוז בבית חולים. מאמר סקירה זה הוא סיכום של ההנחיות הקליניות של JAMA שפורסמו באפריל 2024. מתוך הגליון הראשון של מגזין הג'ורנאל קלאב המשולב.

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את סקייריזי לטיפול בקוליטיס כיבית (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את סקייריזי לטיפול בקוליטיס כיבית (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור Risankizumab (סקייריזי) לטיפול במבוגרים עם קוליטיס כיבית פעילה בדרגה חמורה. בעקבות אישור זה, הטיפול בנוגדן חד-שבטי כנגד IL-23 הספציפי מאושר לשימוש בחולים עם קוליטיס כיבית ומחלת קרוהן בדרגה בינונית-עד-חמורה. התרופה מאושרת לשימוש בארצות הברית גם לטיפול במבוגרים עם דלקת מפרקים פסוריאטית פעילה ופסוריאזיס רובדי […]

  • התועלת של אספירין במניעת תמותה עקב ממאירות מערכת עיכול עולה על הסיכון לתמותה עקב דימום (Clin Gastroenterol Hepatol)

    התועלת של אספירין במניעת תמותה עקב ממאירות מערכת עיכול עולה על הסיכון לתמותה עקב דימום (Clin Gastroenterol Hepatol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Clinical Gastroenterology and Hepatology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי התועלת של אספירין להפחתת הסיכון לתמותה עקב ממאירות מערכת עיכול עולה על הסיכון לתמותה עקב דימום בחולים לאחר טיפול להכחדת הליקובקטר פילורי. במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון את פרופיל סיכון-תועלת של אספירין על הפחתת הסיכון לתמותה עקב ממאירות […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה