במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open מדווחים חוקרים מארצות הברית על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי השלמת ניתוח חוץ-גולגולתי מוקדם לאחר חבלת ראש מלווה בתוצאות גרועות יותר לאחר שנה מבחינה תפקודית, קוגניטיבית ומוגבלות, בהשוואה להימנעות מניתוח. קשר זה תועד בקרב מטופלים עם ממצאים חריגים בבדיקת CT או באלו עם חבלה מוחית בדרגה בינונית-עד-חמורה.
החוקרים השלימו ניתוח משני רטרוספקטיבי של מחקר העוקבה הפרוספקטיבי TRACK-TBI, אשר נערך ב-18 מרכזי טראומה ברחבי ארצות הברית בין 2014 עד 2018. הם כללו למעלה מ-1,800 מבוגרים (גיל ממוצע של 42 שנים, 70% גברים) שאושפזו בתוך 24 שעות מטראומה. בכל המקרים היה ידוע על מדד גלזגו, הייתה התוויה לבדיקת CT ראש ולא תועד ניתוח תוך-גולגולתי.
במסגרת המחקר נערכה השוואה של התוצאים בין משתתפים שעברו ניתוח חוץ-גולגולתי במהלך האשפוז (26%) ואלו שטופלו ללא ניתוח (74%).
התוצאים התפקודיים נבחנו על-פי GOSE (או Glasgow Outcome Scale-Extended) לכלל הפציעות ומדד GOSE for Brain Injury. מדדים אחרים כללו את מדד Trail Making Test, כולל חלק א’ (מהירות עיבוד) וחלק ב’ (תפקוד ניהולי), מדד Disability Rating Scale ומדד QOL After Brain Injury – Overall Scale.
בתת-קבוצה של חולים עם חבלת ראש בדרגה בינונית-עד-חמורה, ניתוח חוץ-גולגולתי לווה במגבלות תפקודיות נרחבות יותר על-רקע הפציעה וחבלת הראש, מוגבלות ניכרת יותר ומהירות עיבוד ותפקוד ניהוליים גרועים יותר, לצד איכות חיים משנית לחבלת ראש בדרגה גרועה יותר, בהשוואה לאלו שלא נותחו.
בקרב אלו עם חבלת ראש וממצאים חריגים בבדיקת CT, ניתוח חוץ-גולגולתי לווה בעליה במגבלות תפקודיות משנית לחבלת ראש ופציעה, עליה במוגבלות ותפקוד ניהולי גרוע יותר, אך לא תועדו הבדלים במהירות עיבוד ומדדי איכות חיים.
לא תועד קשר משמעותי בין ניתוח חוץ-גולגולתי ובין כל התוצאים בקרב אלו עם חבלת ראש ללא ממצא חריג בבדיקת CT ובביקורות.
החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר מציעים כי בדיקת הדמיה עשויה להיות בעלת ערך בהערכת הסיכון לנזקים משניים של חבלת ראש, מעבר להערכות קליניות של החולים. הם קוראים להשלמת מחקרים נוספים במטרה לקבוע אם מועד הניתוח או התערבויות אחרות עשויות לשפר את החסרים ארוכי הטווח.
JANA Netw Open, Oct 10, 2025
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!