נתונים חדשים שהוצגו במהלך כנס ה-ISC (International Stroke Conference) בנושא תרומבקטומי לטיפול באירוע מוחי איסכמי חד תמכו בחשש מפני פרוצדורה אנדווסקולארית תחת הרדמה כללית. מחקר DEFUSE 3, שהוצג בכנס ה-ISC ופורסם בו-זמנית בכתב העת New England Journal of Medicine, הדגים תועלת גדולה להסרת הקריש בחולים שהתייצגו עם חסימת כלי דם גדול 6-16 שעות לאחר התחלת אירוע מוחי ועדיין הייתה רקמת מוח ניתנת להצלה לפי בדיקת מיפוי זילוח.
עם זאת, מתוצאות ניתוח לפי תתי-קבוצות עולה כי תועלת זו נפגעה ברובה בחולים בהם הושלמה הפרוצדורה תחת הרדמה כללית.
החוקרים מסבירים כי הם ניסו להימנע מהרדמה כללית במחקר, בעקבות נתונים קודמים שהציעו תוצאות פחות טובות בגישה זו, אך בחלק מהמרכזים העדיפו הרדמה זו. לכן, 28% מהחולים במחקר השלימו את הפרוצדורה תחת הרדמה כללית וב-72% הפרוצדורה בוצעה תחת טשטוש בלבד.
בהשוואת חולים לאחר תרומבקטומי תחת טשטוש אל מול קבוצת הביקורת, החוקרים זיהו תועלת גדולה יותר ומשמעותית. אך כאשר החולים בקבוצת תרומבקטומי השלימו את הפרוצדורה תחת הרדמה כללית, התועלת הייתה הרבה יותר קטנה ולא-משמעותית. עם זאת, החוקרים מזהירים כי גודל המדגם היה קטן ולכן קשה להדגים מובהקות סטטיסטית.
הסיכון היחסי לתוצאות טובות של טיפול אנדו וסקולארי תחת הרדמה כללית לעומת פרוצדורה תחת טשטוש עמד על 0.44. החוקרים זיהו הבדל מובהק סטטיסטית לתוצאות גרועות יותר תחת הרדמה כללית, שלא הוסבר על-ידיד המאפיינים הבסיסיים של החולים. עם זאת, השוואה זו לא הייתה אקראית ולא ניתן לשלול הטיה.
מתוך כנס ה-ISC
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!