טיפול נמרץ

השוואת תוצאות רה-וסקולריזציה מלאה לעומת התמקדות בנגע העיקרי בחולי STEMI (מתוך J Am Coll Cardiol.)

במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American College of Cardiology מדווחים חוקרים על ממצאי מחקר חדש, מהם עולה כי בחולים עם STEMI (ST-segment Elevation Myocardial Infarction) הנשלחים ל-Primary Percutaneous Coronary Intervention עם מחלה רב-כלית, בהשוואה לטיפול בנגע העיקרי בלבד, השלמת רה-וסקולריזציה מלאה הובילה להפחתת תוצא משולב שכלל תמותה מכל-סיבה, הישנות אוטם שריר הלב, אי-ספיקת לב ורה-וסקולריזציה על-רקע איסכמיה בתוך שנה אחת.

מחקר CvLPRIT (Complete versus Lesion-only Primary PCI Trial) הינו מחקר אקראי, בתווית-פתוחה, להשוואת רה-וסקולריזציה מלאה בעת אשפוז האינדקס עם טיפול בעורק האחראי לאוטם בלבד.

לאחר שהחולים נתנו הסכמתם והשלימו אנגיוגרפיה כלילית, 296 חולים בשבעה מרכזים בבריטניה חולקו באקראי לרה-וסקולריזציה מלאה בבית החולים (150 חולים) או רה-וסקולריזציה של העורק האחראי לאוטם בלבד (146 חולים). רה-וסקולריזציה מלאה בוצעה בעת ה-PPCI או לפני השחרור מבית החולים. ההקצאה האקראית כללה סיווג לפי מיקום האוטם (קדמי/לא-קדמי) והופעת התסמינים (עד שלוש שעות או מעל שלוש שעות). תוצא הסיום העיקרי הוגדר כשילוב של תמותה מכל-סיבה, הישנות אוטם שריר הלב, אי-ספיקת לב ורה-וסקולריזציה על-רקע איסכמיה בתוך 12 חודשים.

המאפיינים הקליניים בשתי הקבוצות היו דומים בתחילת המחקר. התוצא העיקרי תועד ב-10% מהחולים בקבוצת רה-וסקולריזציה מלאה בהשוואה ל-21.2% מאלו בקבוצת רה-וסקולריזציה של נגע המטרה בלבד (יחס סיכון של 0.45, p=0.009). עוד תוארה מגמה לכיוון של תועלת בשלב מוקדם לאחר רה-וסקולריזציה מלאה. למרות שלא תועדה ירידה משמעותית בשיעורי התמותה או אוטם שריר הלב, החוקרים זיהו ירידה לא-מובהקת בכל מרכיבי תוצא הסיום העיקרי.

לא נרשמ הבדלים בהיקף האיסכמיה  במיפוי לב או בתוצאי בטיחות שכללו דימום מג’ורי, נפרופתיה על-רקע חומר ניגוד או אירועים מוחיים.

החוקרים מסכמים וכותבים כי בחולים עם מחלה רב-כלית, במהלך אשפוז בשל STEMI תועדה תועלת לרה-וסקולריזציה מלאה, אך דרושים מחקרים נוספים בנושא ולבחון אם גישה זו מביאה לשיפור שיעורי ההישרדות.

J Am Coll Cardiol. 2015;65(10):963-972

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • גורמי סיכון לתמותה עקב מחלות לב וכלי דם בחולים עם לימפומה מסוג DLBCL (מתוך Leuk Lymphoma)

    גורמי סיכון לתמותה עקב מחלות לב וכלי דם בחולים עם לימפומה מסוג DLBCL (מתוך Leuk Lymphoma)

    במאמר שפורסם בכתב העת Leukemia & Lymphoma מדווחים חוקרים מסין על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי גיל מתקדם, מין זכר, שלב מוקדם יותר של הגידול באבחנה, כימותרפיה, קרינה וניתוח מלווים כולם בסיכון מוגבר לתמותה עקב מחלות לב וכלי דם בחולים עם אבחנה של לימפומה מסוג DLBCL (או Diffuse Large B Cell Lymphoma). מטרת המחקר […]

  • ההשפעה של עישון על הישנות פרפור פרוזדורים לאחר בידוד ורידי הריאה (Int J Cardiol)

    ההשפעה של עישון על הישנות פרפור פרוזדורים לאחר בידוד ורידי הריאה (Int J Cardiol)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת International Journal of Cardiology עולה כי עישון סיגריות מלווה בסיכון מוגבר להישנות פרפור פרוזדורים לאחר בירור ורידי הריאה, עם עדות לסיכון מוגבר לפרפור פרוזדורים התקפי וקבוע. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים קודמים מאסיה הצביעו על תוצאות סותרות בכל הנוגע להשפעה הקלינית של עישון על הישנות פרפור פרוזדורים לאחר […]

  • מה בין משך השינה ובין לחץ הדם בצעירים? (Pediatrics)

    מה בין משך השינה ובין לחץ הדם בצעירים? (Pediatrics)

    במאמר שפורסם בכתב העת Pediatrics מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי משך שינה ארוך יותר והתחלת שינה בשעה מוקדמת יותר מלווים במדדי לחץ דם נמוכים יותר. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי כיום אין בהמלצות התייחסות ליעד דפוסי שינה אופטימאליים כטיפול ביתר לחץ דם. כעת הם בחנו את הקשר בין משך ומועד שינה […]

  • גורמי סיכון לתמותה במבוגרים עם מחלת לב מולדת ואנדוקרדיטיס זיהומי (Int J Cardiol)

    גורמי סיכון לתמותה במבוגרים עם מחלת לב מולדת ואנדוקרדיטיס זיהומי (Int J Cardiol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת International Journal of Cardiology עולה כי שיעורי התמותה משנית לאנדוקרדיטיס זיהומי במבוגרים עם מחלת לב מולדת הם נמוכים, אך טיפול שמרני במקרים אלו מלווה בסיכון הגבוה ביותר לתמותה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחלת לב מולדת זרימת דם טורבולנטית חריגה מלווה בסיכון הגבוה ביותר לאנדוקרדיטיס זיהומי. למרות התקדמות באבחנה וטיפול, […]

  • מחלת כליות כרונית בשלב מתקדם מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בחולים מבוגרים (Kidney Med)

    מחלת כליות כרונית בשלב מתקדם מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בחולים מבוגרים (Kidney Med)

    במאמר שפורסם בכתב העת Kidney Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים מבוגרים שלקחו חלק במחקר SPRINT, קצב פינוי גלומרולארי נמוך ללא אלבומינוריה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה, אך ללא סיכון מוגבר לאירועים קרדיווסקולאריים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי קיימת מחלוקת באשר לסיווג KDIGO (או Kidney Disease: Improving Global Outcomes) של מחלת […]

  • ההשפעה של חשיפה תוך-רחמית לחסמי ביתא על התוצאות סביב הלידה בנשים עם מחלת לב (Int J Cardiol)

    ההשפעה של חשיפה תוך-רחמית לחסמי ביתא על התוצאות סביב הלידה בנשים עם מחלת לב (Int J Cardiol)

    בנשים עם היסטוריה של מחלת לב תועד קשר בין חשיפה אימהית לחסמי ביתא ובין הסיכון לסיבוכים סביב הלידה, כאשר Labetalol לווה בסיכון הנמוך ביותר ללידת תינוק קטן לגיל ההיריון, בעוד שהממצאים תומכים בהמלצה להימנע משימוש ב-Atenolol. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי חסמי ביתא משמשות לעיתים קרובות בזמן הריון, בעיקר בנשים עם מחלת לב. תרופות אלו […]

  • טיפול בוויגובי משפר רמה תפקודית בחולים עם השמנה ואי-ספיקת לב (J Am Coll Cardiol)

    טיפול בוויגובי משפר רמה תפקודית בחולים עם השמנה ואי-ספיקת לב (J Am Coll Cardiol)

    בחולים עם אי-ספיקת לב על-רקע השמנה עם מקטע פליטה שמור, טיפול ב-Semaglutide במינון 2.4 מ”ג (וויגובי) לווה בשיפור גדול יותר במצב התפקודי לפי סיווג NYHA (או New York Heart Association) בהשוואה לפלסבו, כך עולה ממחקרי STEP-HFpEF, שפורסמו בכתב העת Journal of the American College of Cardiology. החוקרים השלימו ניתוח של נתוני מחקרי STEP-HFpEF ו-STEP-HFpEF DM […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה