רמת גלוקוז גבוהה בדם נפוצה בקרב חולים קשים ביחידות לטיפול נמרץ כללי.
בשנים האחרונות הופיעו מספר עבודות מחקריות גדולות, אשר הוכיחו כי שמירה קפדנית על רמות סוכר תקינות תורמת משמעותית בהורדת התמותה והתחלואה בקרב החולים. הסיבה לכך אינה ברורה ויש הקושרים את ההשפעה המטיבה במתן אינסולין.
בחולים ספטיים ידוע על פגיעה במאזן האנרגיה התוך תאי ונהוג היה לקשור זאת בירידה בזמינות החמצן.
קיימות עדויות רבות לכך כי קיימת בעיה ביכולת התאים לנצל את החמצן.
בחולים סוכרתיים נמצא כי לרמת סוכר גבוהה השפעה על ייצור רדיקלים חופשיים במיטוכונדריה וכתוצאה מכך פגיעה ווסקולרית.
קבוצה בלגית בראשותה של ג. ון דר ברג (הנחשבת לקבוצה המובילה בתחום) בדקה פעילות של אנזימים הקשורים בשרשרת מעבר האלקטרונים ופעילות האנזים גליצראלדהיד 3 פוספט דהידרוגנאז ברקמות כבד ושריר בחולים שנפטרו והשתייכו למחקר בו נבדקה השפעת טיפול אינטנסיבי באינסולין. בנוסף נבדקו המיטוכונדריות על ידי תצפית במיקרוסקופ אלקטרוני.
ממצאי המחקר הראו שינויים מאקרוסקופיים בולטים במבנה המיטוכונדריה ברקמת הכבד בחולים אשר לא הייתה הקפדה על רמת הסוכר בדמם לעומת חולים בהם נשמרה רמת הסוכר באופן קפדני. התפקוד האנזימטי בקומפלקסים I ו IV היה נמוך יותר בקבוצת הבקרה. לא נמצא הבדל בפעילות האנזים גליצראלדהיד 3 פוספט דהידרוגנאז. ברקמת השריר לא נמצאו הבדלים במבנה המיטוכונדריה או בפעילות האנזימטית.
מסקנת החוקרים הייתה כי לשמירה קפדנית על רמות סוכר נורמאליות בדמם של חולים קשים, השפעה מטיבה על מבנה ותפקוד המיטוכונדריות בכבד ובכך תורמת להחלמת החולים ומניעת כשל רב מערכתי.
הממצאים אינם תורמים להסבר כיצד שמירה על רמת הסוכר תורמת למניעת מיופטיה שרירית כפי שנמצא באופן קליני.
Protection of hepatocyte mitochondrial ultrastructure and function by strict blood glucose control with insulin in critically ill patients.
Lancet. 2005 1;365:53-9.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!