הופעת הזיות נחשבת לצורה שכיחה של אי-תיפקוד, אך עדיין אינה מאובחנת היטב והשלכותיה על החולים אינן ברורות לחלוטין.
במחקר פרוספקטיבי זה השתתפה קבוצה קוהורטית של 275 חולים המונשמים מכנית באופן רציף ומאושפזים ביחידה לטיפול נמרץ לבבי. החוקרים בדקו האם הופעת ההזיות יכולה להוות חזאי בלתי-תלוי לתוצאות הקליניות בקרב החולים.
במסגרת המעקב שבוצע אחר החולים נבדקה התפתחות הזיות במהלך יותר מ-2158 ימי אישפוז ביחידה לטיפול נמרץ באמצעות שיטה להערכת בלבול ובאמצעות סקאלה מתאימה.
תוצאות ראשוניות שנקבעו היו תמותה בתוך 6 חודשים, משך האישפוז ההכללי ומשך האישפוז לאחר השחרור מן היחידה לטיפול נמרץ. תוצאות משניות היו מספר הימים שבהם לא נדרשה מכונת ההנשמה והמצב הקוגנטיבי בעת השחרור מבית-החולים.
משתנים כמו גיל, דרגת הקו-מורבידיות, דרגת השיטיון, פעילויות חיי היומיום, חומרת המחלה והאבחון בעת האשפוז נמצאו דומים בין החולים שסבלו מהזיות לבין אלו שלא סבלו מהן (P>0.05 עבור כל המשתנים).
ממצאי המחקר חשפו כי:
-51 חולים (18.5%) שקעו בתרדמת קבועה או נפטרו במהלך האישפוז
– 183 חולים (81.7%) פיתחו הזיות במהלך השהייה ביחידה לטיפול נמרץ.
– בחולים שפיתחו הזיות נמצא שיעור תמותה גבוה יותר במהלך 6 חודשים (34% לעומת 15%, P=0.03) והם שהו בבית החולים 10 ימים יותר מאלו שמעולם לא פיתחו הזיות (P<0.001).
– לאחר התאמת התוצאות למשתנים רבים (הכוללים גיל, חומרת מחלה, תנאי קו-מורבידיות, תרדמת ושימוש בתרופות הרגעה או אלחוש) נמצאו ההזיות קשורות באופן בלתי-תלוי בשיעור תמותה גבהו יותר בתוך 6 חודשים (ערך HR מותאם: 3.2, CI: 1.4-7.7, ערך P = 0.008), ולשהייה ממושכת יותר בבית החולים (ערך HR מותאם: 2.0, CI: 1.4-3.0, ערך P <0.001).
– הופעת הזיות ביחידה לטיפול נמרץ נמצאה קשורה באופן בלתי-תלוי גם לשהייה ממושכת יותר בבית החולים לאחר ההעברה אל מחלקה אחרת (ערך HR מותאם: 1.6, 95%CI: 1.2-2.3, ערך P = .009), לממוצע נמוך יותר של ימי חיים ללא צורך בהנשמה מכנית (19 ימים [טווח של 4-23] לעומת 24 ימים [טווח של 19-26]; ערך P מותאם של 0.03), ולשכיחות גבוהה יותר של בעיות בתפקוד הקוגנטיבי בעת השחרור מבית החולים (ערך HR מותאם: 9.1, CI: 2.3-35.3, ערך P = 0.002).
החוקרים מסכמים כי הזיות מהוות חזאי בלתי-תלוי לשיעור תמותה גבוה יותר בתוך 6 חודשים ולתקופת אישפוז ארוכה יותר, גם אחרי התאמת המשתנים למשתנים רלוונטיים רבים הכוללים מצב של תרדמת ושימוש בתרופות הרגעה ובתרופות מאלחשות בקרב חולים המונשמים מכנית.
JAMA. 2004;291:1753-1762
- קטגוריות: חדשות
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!