מחלות זיהומיות

השוואה בין התערבות ניתוחית מוקדמת ובין טיפול תרופתי באנדוקרדיטיס (מתוך כנס מטעם ה-American Heart Association)

מתוצאות מחקר EASE, המחקר האקראי הראשון בו נערכה השוואה בין ניתוח מסתם מוקדם ובין טיפול אנטימיקרוביאלי סטנדרטי בחולים עם זיהום חמור במסתם הלב (אנדוקרדיטיס), עולה כי ניתוח מוקדם הפחית את הסיכון לתמותה ואירועים אמבוליים. הממצאים הוצגו במהלך הכנס מטעם ה-American Heart Association.

לדברי החוקרים, בהשוואה לטיפול אנטיביוטי קונבנציונאלי, ניתוח מוקדם עשוי להביא לשיפור משמעותי בתוצאות ע”י הפחתת מספר אירועי השבץ המוחי (באופן תיאורטי), הפחתת מספר הזיהומים החוזרים והעדר השפעה על תמותה ניתוחית, מכאן עולה כי מדובר בשינוי בתפיסת הטיפול במחלה זו.

החוקרים ציינו כי ישנן הנחיות בנוגע לתזמון ההולם להתערבות ניתוחית בחולים עם זיהום חמור של מסתם הלב, המבוססות על סדרות מקרים ונתונים אנקדוטאליים. זהו המחקר הפרוספקטיבי הראשון שהוכיח כי התערבות ניתוחית מוקדמת מביאה לתוצאות טובות יותר מטיפול קונבנציונאלי בחולים אלו.

במסגרת המחקר נכללו חולים עם זיהום חמור של מסתם-טבעי בלב השמאלי, עם וגטציה בגודל 10 מ”מ, לפחות. המשתתפים חולקו באקראי לטיפול אנטי-מיקרוביאלי קונבנציונאלי, בהתאם להנחיות המקובלות, או להתערבות ניתוחית בתוך 48 שעות מההקצאה האקראית. זיהום של מסתם הלב אובחן באמצעות בדיקת TEE (Transesophageal Echocardiography) או טומוגרפיה ממוחשבת (Computed Tomography).

המדגם כלל 134 חולים עם זיהום מוכח של מסתם הלב, אך 26 עברו ניתוח מיידי ו-18 קיבלו טיפול תרופתי ללא הקצאה אקראית, מאחר שלא הוגדרו כבסיכון לאירועים אמבוליים. החוקרים הסבירו כי החלטתם לא לערוך חלוקה אקראית של חולים אלו מדגימה עד כמה קשה לטפל במצבים אלו במציאות. 14 חולים נוספים פרשו מסיבות אחרות, כך ש-76 חולים חולקו לניתוח או טיפול קונבנציונאלי, על-פי ההנחיות הנוכחיות.

מבחינת התוצא העיקרי של המחקר,תמותה באשפוז ואירועים אמבוליים בתוך שישה שבועות מההקצאה האקראית, ניתוח נמצא עדיף על טיפול קונבנציונאלי (3% לעומת 23%, p=0.014). בששת השבועות הראשונים, בכל אחת משתי הקבוצות נרשם מקרה תמותה אחד, אך תועדו שמונה אירועים אמבוליים בקבוצת הטיפול הקונבנציונאלי, ללא אירועים דומים בקבוצת ההתערבות הניתוחית. במהלך ששת החודשים הראשונים, נרשם מקרה תמותה אחד נוסף והישנות אחת של זיהום במסתם הלב בקבוצת הטיפול הסטנדרטי, אך ללא אירועים נוספים בקבוצת ההתערבות הניתוחית.

החוקרים כתבים כי שיעורי האירועים במחקר הנוכחי כמעט מקבילים לשכיחות העולה מהניסיון במרכז הרפואי שלהם במהלך העשור האחרון.

מתוך כנס מטעם ה-American Heart Association

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • יתר לחץ דם שאינו מטופל מלווה בסיכון מוגבר למחלת אלצהיימר (Neurology)

    יתר לחץ דם שאינו מטופל מלווה בסיכון מוגבר למחלת אלצהיימר (Neurology)

    בקשישים עם יתר לחץ דם שאינו מטופל עליה של 36% בסיכון למחלת אלצהיימר, בהשוואה לאלו ללא יתר לחץ דם ועליה של 42% בסיכון למחלת אלצהיימר לעומת אלו עם יתר לחץ דם מטופל, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Neurology. החוקרים השלימו מטה-אנליזה להערכת נתונים אודות 31,250 משתתפים בגילאי 60 שנים ומעלה (גיל ממוצע של […]

  • ניהול סב-ניתוחי של טיפול נוגד קרישה  (JAMA)

    ניהול סב-ניתוחי של טיפול נוגד קרישה  (JAMA)

    מגזין הג'ורנאל קלאב המשולב מס' 3: בקרב מטופלים הנוטלים נוגדי קרישה, הסיכונים הטרומבוטיים מחד גיסא, והדימומיים מאידך גיסא, מתחרים זה בזה ומובילים לתהליך קבלת החלטות מורכב סביב תקופת הניתוח. נביא כאן את ההנחיות של המכללה האמריקנית לרופאי חזה לייעול הניהול הסב-ניתוחי (Perioperative) של טיפול נוגד קרישה. לפי הנחיות אלו, התקופה הסב-ניתוחית מתחילה שבוע לפני ההתערבות, ומסתיימת כ-4 שבועות לאחר מכן.

  • קצב לב מהיר במנוחה מלווה בסיכון מוגבר לתחלואה ותמותה בחולים עם מחלת כליות כרונית (Sci Rep)

    קצב לב מהיר במנוחה מלווה בסיכון מוגבר לתחלואה ותמותה בחולים עם מחלת כליות כרונית (Sci Rep)

    קצב לב מהיר יותר במנוחה, גם בטווח התקין, מלווה בסיכון מוגבר לתמותה ואירועים קרדיווסקולאריים בחולים עם מחלת כליות כרונית שאינם תחת טיפולי דיאליזה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Scientific Reports. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי קצב לב מהיר במנוחה הינו גורם סיכון בלתי-תלוי לתמותה מכל-סיבה ואירועים קרדיווסקולאריים באוכלוסייה הכללית; עם זאת, הקורלציה […]

  • גורמי סיכון לאירוע מוחי בחולים לאחר תיקון מסתם מיטראלי בצנתור (Am J Cardiol)

    גורמי סיכון לאירוע מוחי בחולים לאחר תיקון מסתם מיטראלי בצנתור (Am J Cardiol)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת American Journal of Cardiology עולה כי בחולים שהופנו לניתוח תיקון מסתם מיטראלי קצה לקצה בצנתור עם MitraClip שיעורים נמוכים של אירוע מוחי, כאשר סיבוך זה מופיע לרוב לאחר השחרור ותוארו בעיקר בחולים עם פרפור פרוזדורים, הפרעה בתפקוד כלייתי, או מדד CHA2DS2-VASc גבוה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות פרופיל […]

  • טיפול בבנזודיאזפינים כנגד אינסומניה מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם (Eur J Prev Cardiol)

    טיפול בבנזודיאזפינים כנגד אינסומניה מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם (Eur J Prev Cardiol)

    טיפול בתרופות ממשפחת בנזודיאזפינים מלווה בסיכון מוגבר למחלת לב כלילית, אי-ספיקת לב ותמותה עקב מחלות לב וכלי דם בקרב חולים עם אינסומניה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת European Journal of Preventive Medicine. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי בעבר הוכח כי סוגים מסוימים של תרופות היפנוטיות, כולל בנזודיאזפינים ותכשירים שאינם בנזודיאזפינים (Z-Drugs), עלולים […]

  • שונות רבה בריכוזי המוגלובין מסוכרר מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים בחולים עם פרפור פרוזדורים (Eur J Prev Cardiol)

    שונות רבה בריכוזי המוגלובין מסוכרר מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים בחולים עם פרפור פרוזדורים (Eur J Prev Cardiol)

    במאמר שפורסם בכתב העת European Journal of Preventive Cardiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי שונות רבה יותר בריכוזי המוגלובין מסוכרר מלווה בסיכון מוגבר לתסחיף סיסטמי/אירוע מוחי איסכמי ותמותה מכל-סיבה בחולים עם פרפור פרוזדורים, ללא תלות בנוכחות סוכרת. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי הקשר בין שונות בריכוזי המוגלובין מסוכרר ובין הסיכון לסיבוכים […]

  • תרופות ביולוגיות עשויות להפחית את הסיכון לאירועים קרדיווסקולאריים בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (RMD Open)

    תרופות ביולוגיות עשויות להפחית את הסיכון לאירועים קרדיווסקולאריים בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (RMD Open)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת RMD Open עולה קשר בין מדדי דלקת ופעילות דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis) ובין סיכון מוגבר לסיבוכים קרדיווסקולאריים בחולים שאינם תחת טיפול ביולוגי, אך בקרב אלו תחת טיפול ב-Biologic DMARDS, רמז להשפעה מגנה אפשרית של טיפול ביולוגי מפני מחלות לב וכלי דם בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית, גם במקרים בהם […]

  • ריאיון עם ד

    ריאיון עם ד"ר אביטל פורטר ופרופ' אלון אייזן לקראת כנס לב האישה הקרוב

    לפניכם ראיון קצר בהשתתפות ד”ר אביטל פורטר, מנהלת מרפאת לב האישה במרכז הרפואי ע”ש רבין ומייסדת כנס לב האישה ופרופ’ אלון אייזן, מזכיר האיגוד הקרדיולוגי בישראל, לציון עשור לכנס לב האישה. הכנס יתקיים בין התאריכים 12 עד 14 בספטמבר 24 במלון נבל דוד, כפר נחום. לפרטים ולהרשמה לחצו כאן

  • אי-הבנות נפוצות לגבי סטטינים (MDedge)

    אי-הבנות נפוצות לגבי סטטינים (MDedge)

    בכתבה ב- MDedge דנו באי-הבנות נפוצות לגבי סטטינים ותואר תיאור מקרה של מטופלת עם תסמונת כלילית חריפה וחשבה להפסיק את הסטטין בגלל תופעות לוואי. יהונתן ניסן משתף את המאמר בהמלצתו של פרופ’ אייל שוורצברג.

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה