בחולים המאושפזים בבית החולים עקב טראומה מג’ורית ומטופלים בהידרוקורטיזון סיכון נמוך יותר לדלקת ריאות הנרכשת בבית החולים, בהשוואה לחולים המטופלים בפלסבו, כך עולה מתוצאות המחקר HYPOLYTE (Hydrocortisone Polytraumatise) שפורסם ב-Journal of the American Medical Association.
ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי היארעות דלקת ריאות לאחר-טראומה נעה סביב 40-60%, בעיקר בחולים לאחר חבלת ראש טראומטית. דלקת ריאות בשלב מוקדם לאחר טראומה מובילה לעליה במשך ההנשמה המכאנית, אשפוזים והסיכון לתמותה. מהעדויות בנושא עולה כי טיפול בסטרואידים עשוי להפחית את שכיחות וחומרת דלקת ריאות נוזוקומיאלית בחולים המטופלים ביחידות טיפול נמרץ.
במסגרת המחקר ביקשו החוקרים להעריך את היעילות של טיפול בהידרוקורטיזון בפצועי טראומה. בתקופה שבין נובמבר 2006 ועד אוגוסט 2009, 150 חולים עם טראומה חמורה בשבע יחידות טיפול נמרץ בצרפת חולקו לטיפול תוך-ורידי רציף בהידרוקורטיזון (200 מ”ג ליום, למשך חמישה ימים, ולאחר מכן מינון של 100 מ”ג ביום 6 ו-50 מ”ג ביום 7) או פלסבו. במידה והחולים הציגו תגובה אדרנלית תקינה, הטיפול הופסק.
היעד העיקרי של המחקר היה התפתחות דלקת ריאות הנרכשת בבית חולים בתוך 28 ימים, ויעדי סיום משניים כללו את משך ההנשמה המכאנית, היפונתרמיה ותמותה. ניתוח ITT (Intent-To-Treat) כלל 149 חולים (חולה אחד הסיר הסכמתו), ו-113 חולים עם חסר סטרואידים נכללו בניתוח ITT מותאם.
26 מבין 73 החולים שטופלו בהידרוקורטיזון (35.6%) אובחנו עם דלקת ריאות הנרכשת באשפוז וכך גם 39 מבין 76 החולים בקבוצת הפלסבו (51.3%). יחס הסיכון בניתוח ITT עמד על 0.51 (p=0.007). מניתוח ITT מותאם עולה כי דלקת ריאות הנרכשת בבית חולים אובחנה לאחר 28 ימים ב-20 מבין 56 החולים שטופלו בהידרוקורטיזון (35.7%) וב-31 מבין 57 המטופלים בפלסבו (54.4%) (יחס סיכון של 0.47, p=0.01).
בקבוצת המטופלים בהידרוקורטיזון, מספר הימים ללא הנשמה מכאנית עלה בארבעה ימים (p=0.001) בניתוח ITT ובשישה ימים (p<0.001) בניתוח ITT מותאם. אף אחד מהחולים בקבוצת הידרוקורטיזון לא פיתח היפונתרמיה, זאת בהשוואה לשבעה מבין 76 החולים (9.2%) בקבוצת הפלסבו (p=0.01).
בקבוצת הפלסבו תועדו ארבעה מקרי תמותה מבין 76 חולים (5.3%), וכן תועדו 6 מקרי תמותה מבין 73 החולים (8.2%) בקבוצת המטופלים בהידרוקורטיזון (p=0.44).
החוקרים מסכמים וכותבים כי מנת דחק של הידרוקורטיזון למשך שבעה ימים מלווה בירידה בשיעור דלקות ריאות הנרכשות בבית חולים לאחר 28 ימים, וכן בירידה בצורך בהנשמה מכאנית ובמשך האשפוז ביחידת טיפול נמרץ בפצועי טראומה. החוקרים קוראים לערוך מחקרים נוספים בנושא.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!