חוקרים מקוריאה מדווחים על עדיפות לשילוב Rifampicin (רימקטן) עם Vancomycin (ונקומיצין), בהשוואה ל-Vancomycin בלבד, בטיפול בדלקת ריאות נוזוקומיאלית על-רקע MRSA (Methicillin-Resistant Staphylococcus Aureus).
מתוצאות המחקר עולה כי בחולים עם דלקת ריאות נוזוקומיאלית על-רקע MRSA, יש לטפל בשילוב Rifampicin עם Vancomycin במידה ותפקוד הכבד מתקבל על הדעת, או ב-Vancomycin בלבד אם החולה מטופל בתרופה אחרת, לה אינטראקציה אפשרית עם Rifampicin.
במידה וקו הטיפול הראשון נכשל, האפשרות הבאה היא Linezolid.
במסגרת המחקר, חולקו באקראי 93 חולים לטיפול ב-Vancomycin (1 גרם דרך הוריד, כל 12 שעות) עם טיפול פומי ב- Rifampicin (300 מ”ג, פעמיים ביום), או ל-Vancomycin בלבד.
עשרה חולים אובחנו מאוחר יותר עם MRSA או עמידים לטיפול ב- Rifampicin, ונותרו 83 חולים (כולל 41 חולים בקבוצת הטיפול המשולב) באוכלוסיית ITT (Intent-To-Treat) ו-64 חולים (30 בקבוצת הטיפול המשולב) באוכלוסיית PP (Per Protocol).
בקבוצת ITT, שיעורי הריפוי הקליני לאחר 14 ימים (היעד העיקרי של המחקר) עמדו על 53.7% (22/41) בקבוצת הטיפול המשולב ב- Rifampicin עם Vancomycin, ו-31.0% (13/42) בקבוצת הטיפול ב-Vancomycin בלבד (p=0.047).
באוכלוסיית PP, שיעורי הריפוי הקליני לאחר 14 ימים עמדו על 63.3% (19/30) בקבוצת הטיפול המשולב ב- Rifampicin עם Vancomycin ו-38.2% (13/34) בקבוצת המטופלים ב-Vancomycin בלבד (p=0.079).
שיעורי התמותה לאחר 28 ימים לא היו שונים בין הקבוצות, אך שיעורי התמותה לאחר 60 ימים היו נמוכים יותר בקבוצת הטיפול המשולב ב- Rifampicin עם Vancomycin (26.8%), בהשוואה לטיפול ב-Vancomycin בלבד (50.0%, p=0.042).
שיעורי הארדיקציה המיקרוביולוגית לא היו שונים משמעותית בין קבוצות הטיפול, למרות שהשיעורים היו נמוכים יותר כאשר התפתחה עמידות ל- Rifampicin במהלך הטיפול.
החוקרים תיעדו 11 תופעות לוואי על-רקע טיפול תרופתי בקבוצת החולים שטופלו בשילוב Rifampicin עם Vancomycin ו-6 בקרב החולים שטופלו ב-Vancomycin בלבד (p=NS). תופעת הלוואי הנפוצה ביותר בעקבות טיפול ב- Rifampicin הייתה עליה בערכי בילירובין בדם (13%).
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!