בחולים עם GERD (Gastroesophageal Reflux Disease), תחת טיפול ארוך-טווח בתרופות ממשפחת PPI (Proton Pump Inhibitors) שכיחות מוגברת של צמיחת-יתר של חיידקים במעי הדק (Small Intestinal Bacterial Overgrowth), כך עולה מתוצאות מחקר חדש מאיטליה.
ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי צמיחת-יתר של חיידקים במעי הדק, תופעה בה חלה במעי הדק קולוניזאציה של חיידקים רבים המצויים בד”כ במעי הגס, ומלווה בנפיחות, שלשולים ותסמינים אחרים.
החוקרים ערכו תבחיני נשיפה להערכת צמיחת-יתר של חיידקים במעי הדק ב-450 משתתפים שלקחו חלק במחקר, וחולקו לאחת משלוש קבוצות:
· 200 חולי GERD שטופלו ב-PPI למשך חציון של 36 חודשים.
· 200 חולי IBS (Irritable Bowel Syndrome) שלא נטלו PPI למשך לפחות 3 שנים.
· 50 ביקורות בריאות שלא נטלו PPI למשך לפחות 10 שנים.
הרציונל בבסיס הבחירה בחולי IBS כביקורות פתולוגיות נובעות מהשכיחות הגבוהה של צמיחת-יתר של חיידקים במעי הדק בחולים עם תסמונת המעי הרגיז, והחפיפה בתסמינים בין שתי ההפרעות הקליניות.
צמיחת-יתר של חיידקים במעי הדק תועדה ב-50% מהחולים עם GERD המטופלים ב-PPI , ב-24.5% מהחולים עם IBS וב-6% מהביקורות הבריאות. החוקרים זיהו הבדלים מובהקים בשכיחות בין חולים עם GERD, המטופלים ב-PPI, ובין השכיחות בחולים עם תסמונת המעי הרגיז (OR = 3.14, p<0.001), בין החולים עם GERD המטופלים ב-PPI ובין הביקורות (OR = 16.0, p<0.001) ובין החולים עם IBS ובין הביקורות (OR = 6.12, p<0.005).
כל המשתתפים עם צמיחת-יתר של חיידקים במעי הדק טופלו ב-Rifaximin במינון-גבוה, למשך שבועיים. הטיפול היה מוצלח ב-87% מהמקרים בקבוצת המטופלים ב-PPI וב-91% מהמקרים בקבוצת החולים עם IBS.
החוקרים מעלים את האפשרות לתת-אבחנה של צמיחת-יתר של חיידקים במעי הדק על-רקע טיפול ב-PPI, בשל החפיפה של התסמינים עם הפרעות אחרות של מערכת העיכול.
הם מציינים כי מדד הזהב לאבחנת צמיחת-יתר של חיידקים במעי הדק עדיין אינו-ידוע.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!