תקיפת קולוניזציית MRSA (methicillin-resistant Staphylococcus aureus) מבחוץ ומבפנים תוך שימוש ב-rifampin ו-doxycycline, משחת 2% mupirocin תוך נזלית ו-2% chlorhexidine gluconate לשטיפה הינה בטוחה ועושה אירדיקציה ביעילות MRSA בשלושת רבעים מהחולים המאושפזים עם קולוניזציה לתקופה של לפחות שלושה חודשים.
במחקר, שפורסם במהדורת ינואר של Clinical Infectious Diseases, החוקרים עקבו אחר קבוצה של 112 חולים עם קולוניזציה של MRSA. החולים חולקו רנדומאלית לקבל טיפול של דה-קולוניזציה בעזרת 4 אלמנטים או לא לקבל טיפול ביחס של 3:1. אורך הטיפול היה שבעה ימים. משך המעקב היה שלושה חודשים.
מתוך 87 חולים, שטופלו, ל- 64 (74%) היו תרביות שליליות עבור MRSA לאחר שלושה חודשים. מתוך 25 החולים, שלא טופלו, רק ל-8 (32%) היו תרביות שליליות במעקב. לאחר שמונה חודשי מעקב, 54% מהחולים המטופלים נשארו עם תרביות שליליות.
טיפול דה-קולוניזציה הגן מפני הישנות של MRSA עם סיכון יחסי של הישנות של 0.1. אך לחולים, שהיו עמידים ל- mupirocin בנקודת ההתחלה, היה סיכון הגבוה פי 9.4 לכישלון של הטיפול.
המחקר מאשר את המשמעות הקלינית של תנגודת ברמה גבוהה ל- mupirocin ומציע, שבדיקת רגישות צריכה להיות מבוצעת מראש אם שוקלים טיפול ב- mupirocin.
גישה זו מבוססת על רגישויות in vitro ידועות של האורגניזם לחומרים אלה. בעוד שהטיפול היה יחסית קפדני וקשה, ההיענות הייתה מעולה, כאשר 92% סיימו לפחות 6 מתוך 7 הימים של הטיפול.
לסיכום, חולים מאושפזים עם MRSA יכולים בבטיחות לעבור דה-קולוניזציה בעזרת תוכנית טיפולית של 7 ימים. לתפקיד של טיפול דה-קולוניזציה כאסטרטגיה לשליטה על הזיהום, מגיע הערכה והתחשבות רציניים.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!