ממחקר חדש שפורסם בגליון אוקטובר של Gut עולה כי Impedance-pH Monitoring טוב באבחון ריפלוקס לא-חומצי בחולים עם תסמיני GERD (GastroEsophageal Reflux Disease), הנמשכים למרות טיפול ב-PPI (Proton Pump Inhibitors).
רופאים נוטים לטפל בתסמיני GERD באופן אמפירי באמצעות PPI, ושוללים GERD במקרים בהם הטיפול נכשל. לדברי החוקרים, Impedance-pH Monitoring Multichannel Combined במשך 24 שעות מספק הערכה מלאה יותר של הקשר בין התסמינים ובין הריפלוקס.
החוקרים בחנו את התוצאות עבור 168 חולים שטופלו במשך חודש אחד לפחות ב-PPI, פעמיים ביום, ועברו ניטור pH אמבולטורי. במהלך תקופת הניטור, המטופלים תיעדו את כל התסמינים.
מדד התסמינים תואר כמספר התסמינים הקשורים בריפלוקס, מחולקבמספר התסמינים הכולל. מדד תסמינים חיובי היה גדול מ-50.
סה”כ, נרשמו 5571 אירועי Regurgitation שכלל נוזלים, 82.7% מהם לא היו חומציים. במהלך יום המחקר, 144 משתתפים (86%) דיווחו על תסמינים, ב-48% מהם זוהה מדד תסמינים חיובי. ב-16 משתתפים (11%) היה ריפלוקס חומצי, ב-53 (37%) אובחן ריפלוקס לא-חומצי.
עבור 37% החולים עם ריפלוקס לא-חומצי, החוקרים ציינו כי בדיקת pH לבדה שללה אבחנת GERD. יתרה מזאת, ב-52% מהם היה מדד תסמינים שלילי, החשוב בהתייחסות הכוללת לחולים אלו וחיפוש אבחנה אלטרנטיבית ל-GERD.
החוקרים מצאו כי GERD טיפוסי היה שכיח יותר במשתתפים עם מדד תסמינים חיובי, דוגמאת צרבת, העלאת גירה, או כאבי חזה. תסמינים בלתי-טיפוסיים, דוגמאת שיעול, צרידות ושיהוקים, היו אופיניים יותר ללא ריפלוקס. מסיבה זו, נראה כי Impedance-pH Monitoring היא הבדיקה הטובה ביותר לשלול GERD בחולים עם תסמינים אטיפיים.
במאמר מערכת נכתב כי השימוש ב-Impedance-pH Monitoring בקליניקה תלוי בחשיבותו האבחנתית ויכולתו להשפיע על הטיפול בחולה. עם זאת, הכותב מציין כי מדובר בכלי שימוש במחקרים וניסויים קליניים בנושא הפרעות בושט.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!