במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American Heart Association מדווחים חוקרים על נתוני מחקר חדש, מהן עולה תוצאות בריאותיות גרועות יותר בקרב מבוגרים צעירים לאחר אוטם לבבי המצויים בזוגיות מתוחה, עם השפעה דומה של מערכת יחסים מתוחה על הפרוגנוזה של גברים ושל נשים.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מתחים סביב חיי נישואין או זוגיות עשויים להשפיע על התוצאות בחולים לאחר אוטם לבבי חד, אך אין מידע רב אודות הקשר בין מתח בזוגיות ובין התוצאות במבוגרים בגילאי 55 שנים ומטה לאחר אוטם לבבי חד.

החוקרים התבססו על נתוני מאגרVIRGO  (או Variation in Recovery: Role of Gender on Outcomes of Young AMI Patients), מחקר עוקבה תצפיתי שכלל מבוגרים בגילאי 18-55 שנים עם אבחנה של אוטם לבבי חד בין 2008 עד 2012. מתח במערכת היחסים הזוגית הוגדר על-בסיס דיווח עצמי חודש לאחר אוטם לבבי חד לפי סולם Stockholm Marital Stress Scale (קל/העדר מתח, בינוני, חמור).

התוצאים שנבחנו כללו את המצב הגופני/נפשי (Short-Form 12), מצב בריאותי כללי (מדדי EuroQol-5 Dimensions), איכות חיים ספציפית על-רקע המצב הלבבי ואנגינה (שאלון Seattle Angina Questionnaire), כמו גם אשפוזים מכל-סיבה שנה אחת לאחר אוטם לבבי חד.

ניתוח סטטיסטי שכלל תקנון למצב בריאותי בסיסי, מאפיינים דמוגרפיים (גיל, מין, גזע או מוצא אתני) וגורמים סוציו-אקונומיים (השכלה, הכנסה, תעסוקה וביטוח) הושלם במטרה לבחון את הקשר בין מתח בזוגיות ובין התוצאות לאחר אוטם לבבי חד במבוגרים צעירים.

מבין 1,593 משתתפים נשואים או בזוגיות, 576 (36.2%) דיווחו על מתח חמור במערכת היחסים הזוגית, כאשר השכיחות הייתה גבוהה יותר בקרב נשים לעומת גברים (39.4% לעומת 30.4%, p=0.001).

מהנתונים עולה קשר מובהק סטטיסטית בין דחק חמור על-רקע מערכת היחסים הזוגית ובין מצב נפשי גרוע יותר (p=0.004), מצב בריאותי כלל גרוע יותר (p=0.006) ואיכות חיים על-רקע המצב הלבבי שהייתה גרועה יותר (p<0.001), לצד סיכוי גבוה לתלונות על אנגינה )יחס סיכויים של 1.49, p=0.023) ואשפוז חוזר מכל-סיבה (יחס סיכויים של 1.45, p=0.006), לאחר תקנון למצב הרפואי הבסיסי, מאפיינים דמוגרפיים וגורמים סוציו-אקונומיים. קשרים אלו היו דומים בשני המינים.

החוקרים מסכמים וכותבים כי הקשר בין מתח בזוגיות ובין תוצאות גרועות יותר לאחר שנה אחת היה מובהק סטטיסטית בחולים צעירים לאחר אוטם לבבי חד, רמז לחשיבות בדיקות סקר שגרתיות ופיתוח התערבויות לתמיכה בחולים עם דחק המתאוששים מאוטם לבבי חד.

J Am Heart Assoc, Aug 17, 2023