במאמר שפורסם בכתב העת New England Journal of Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולים הבדלים משמעותיים בסיכון להתקדמות בין חולים עם MGUS (Monoclonal Gammopathy of Undetermined Significance) על-רקע IgM ובין אלו עם MGUS על-רקע אחר. עוד עולה מהנתונים כי ההישרדות הכוללת הייתה קצרה יותר בקרב חולים עם MGUS, בהשוואה לאוכלוסיית ביקורת תואמת.
ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי שכיחות MGUS נעה סביב 3% מהמבוגרים בגילאי 50 שנים ומעלה. כעת הם התמקדו ב-1,384 משתתפים מאזור מינסוטה בהם נקבעה אבחנה של MGUS בין השנים 1960-1994; חציון משך המעקב עמד על 34.1 שנים. התוצא העיקרי היה התקדמות למיאלומה נפוצה או הפרעה המטולוגית אחרת.
במהלך מעקב בן 14,130 שנות-אדם, התקדמות של MGUS תועדה ב-147 חולים (11%), שיעור שהיה גבוה פי 6.5 בהשוואה לשיעור באוכלוסיית הביקורת. הסיכון להתקדמות ללא תקנון לתמותה עקב גורמים מתחרים עמד על 10% לאחר 10 שנים, 18% לאחר 20 שנים, 28% לאחר 30 שנים, 35% לאחר 35 שנים ו-36% לאחר 40 שנים.
בקרב חולים עם MGUS על-רקע IgM, נוכחות שני גורמי סיכון שליליים יחס חריג של שרשראות קלות חופשיות בדם ורמות גבוהות של חלבון מונוקלונאלי בדם (חלבון M, 1.5 גרם/ד”ל ומעלה) לווה בסיכון להתקדמות לאחר 20 שנים של 55%, בהשוואה לסיכון של 41% באלו עם גורם סיכון שלילי אחד ושל 19% באלו ללא שני גורמי הסיכון הללו.
בקרב חולים עם MGUS שאינו על-רקע IgM, הסיכון להתקדמות לאחר 20 שנים עמד על 30% באלו עם שני גורמי הסיכון, 20% באלו עם אחד מגורמי הסיכון ו-7% בקרב חולים ללא גורמי סיכון אלו.
בחולים עם MGUS משך ההישרדות היה קצר יותר מהצפוי בקבוצת הביקורת של תושבי מינסוטה בגיל ומין תואמים (חציון של 8.1 לעומת 12. שנים).
N Engl J Med. 2018;378:241-249
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!