הסיכון לקטיעות גפה תחתונה בחולים עם סוכרת עולה עם עליה בגיל ובאלו הנוהגים לעשן או אינם מקפידים על התעמלות גופנית, כך עולה מנתונים חדשים שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-European Association for the Study of Diabetes. מהממצאים עולה עוד כי במבוגרים עם השמנת-יתר ייתכן סיכון מופחת לקטיעות, בהשוואה לאלו בעלי משקל תקין.

במסגרת המחקר אספו החוקרים נתונים ממאגר ארצי של חולי סוכרת בשבדיה, בו רשומים 66,569 מבוגרים בגילאי 18 שנים ומעלה עם אבחנה של סוכרת וללא קטיעה קודמת בין 2007 עד 2016. היארעות קטיעות גפה תחתונה וגורמי סיכון לקטיעות אלו הושלמו ממספר מאגרי נתונים בשבדיה. המעקב אחר החולים הושלם עד לקטיעה, הגירה משבדיה, תמותה או תום המחקר בשנת 2017.

לאורך חציון מעקב של 4 שנים תועדו 133 קטיעות גפה תחתונה. לאחר תקנון למשתנים שונים, במבוגרים גרושים תועד סיכון גבוה יותר לקטיעת גפה תחתונה, בהשוואה לאלו שהיו נשואים (יחס סיכון מתוקן של 1.67, רווח בר-סמך 95% של 1.07-2.60) ובגברים תועד סיכון מוגבר לעומת נשים (יחס סיכון מתוקן של 1.57, רווח בר-סמך 95% של 1.06-2.34). הסיכון לקטיעות גפה תחתונה עלה ב-8% עם כל שנה נוספת בגיל החולה (יחס סיכון מתוקן של 1.08, רווח בר-סמך 95% של 1.05-1.10).

החוקרים כותבים כי חולים מבוגרים יותר עם אבחנה חדשה של סוכרת זקוקים לתשומת לב רבה יותר, גם כאשר מדובר במשך מחלה קצר יחסית, מאחר וגיל מבוגר מלווה בסיכון מוגבר לקטיעות גפה תחתונה.

במבוגרים עם נוירופתיה או אנגיופתיה (יחס סיכון מתוקן של 4.12, רווח בר-סמך 95% של 2.84-5.98), היסטוריה של פצעים קודמים בכף הרגל (יחס סיכון מתוקן של 8.26, רווח בר-סמך 95% של 3.29-20.74) ומחלת כף רגל חמורה פעילה (יחס סיכון מתוקן של 11.24, רווח בר-סמך 95% של 4.82-26.23) תועד סיכון גבוה יותר לקטיעות גפה תחתונה, בהשוואה למבוגרים עם כפות רגליים בריאות.

בקרב מבוגרים תחת טיפול באינסולין תועד סיכון גבוה יותר לקטיעות גפה תחתונה, בהשוואה לאלו עם סוכרת תחת שינויי הרגלי תזונה בלב (יחס סיכון מתוקן של 2.03, רווח בר-סמך 95% של 1.10-3.74). באלו עם השמנת-יתר תועד סיכון מופחת לקטיעות קפה תחתונה, בהשוואה למבוגרים במשקל תקין (יחס סיכון מתוקן של 0.46, רווח בר-סמך 95% של 0.29-0.75), ממצא שהפתיע מאוד את החוקרים.

במבוגרים שנהגו לעשן תועד סיכון גבוה יותר לקטיעות גפה תחתונה, בהשוואה לאלו שלא נהגו לעשן (יחס סיכון מתוקן של 1.99, רווח בר-סמך 95% של 1.28-3.09). אימונים בתדירות קטנה מפעם בשבוע לוותה בסיכון גבוה כפליים לקטיעות, בהשוואה לאימון גופני כל יום (יחס סיכון מתוקן של 2.05, רווח בר-סמך 95% של 1.30-3.23).

החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר מעידים כי במבוגרים עם סוכרת הנוהגים לעשן או מתאמנים פחות מפעם בשנה ייתכן סיכון מוגבר לקטיעת גפה תחתונה, אם כי באלו עם השמנת-יתר סיכון מופחת לקטיעות אלו.

מתוך הכנס השנתי מטעם ה-European Association for the Study of Diabetes

לידיעה ב-Healio