בחולים מאושפזים עם סוכרת מסוג 2 ואבחנה של רטינופתיה סוכרתית תועד סיכון מוגבר לכיבים בכף הרגל וקטיעות גפה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Diabetes/Metabolism Research and Reviews.
במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון את הקשר בין רטינופתיה סוכרתית ובין התפתחות כיבים בכף הרגל, בהתאם להנחיות ה-International Work Group on Diabetic Foot. הם זיהו את החולים שאושפזו בבית החולים בין השנים 2009 עד 20;17 בשל סוכרת מסוג 2 שאינה מאוזנת ו/או סיבוכי סוכרת ואספו נתונים אודות אבחנות חדשות של כיבים בכף הרגל.
מדגם המחקר כלל 522 חולים (57.9% גברים, גיל ממוצע של 62 שנים) עם משך סוכרת ממוצע של 14 שנים וריכוז המוגלובין מסוכרר ממוצע של 8.7%. מבין המשתתפים במחקר, בשליש (33.9%) הייתה עדות למיקרו-אנגיופתיה ובמעט פחות ממחצית החולים (44.8%) היה ידוע על מחלת כליות משנית לסוכרת. דרגת הסיכון לכיבים בכף הרגל לפי הנחיות ה-IWGDF בקרב המשתתפים במחקר הייתה אפסית ב-43.3% מהחולים, 1 ב-23.9% מהחולים, 2 ב-7.1% ו-3 ב-25.6% מהחולים.
לאורך 52 חודשי מעקב תועדו 58 מקרים חדשים של כיבים בכף הרגל ו-18 קטיעות גפה תחתונה.
אבחנה של רטינופתיה סוכרתית לוותה בסיכון מוגבר להיארעות כיבים בכף הרגל לאחר תקנון לגיל, מין, ,משך ואיזון סוכרת, יתר לחץ דם ודיסליפידמיה, כמו גם לאחר תקנון לסיבוכים אחרים של סוכרת דוגמת מיקרו-אנגיופתיה ומחלת כליות כרונית. מניתוח הנתונים עולה כי אבחנה של רטינופתיה סוכרתית לוותה בסיכון גבוה פי 2.5 להופעה חדשה של כיב כף רגל (יחס סיכון של 2.51, רווח בר-סמך 95% של 1.48-4.26) וסיכון גבוה פי 3.5 לקטיעת גפה תחתונה (יחס סיכון של 3.56, רווח בר-סמך 95% של 1.26-10.07).
מהערכת הסיכון לפי דרגת הסיכון לפי IWGDF עלה כי היארעות כיבי כף רגל עלתה עם עליה בדרגת הסיכון ולפי נוכחות רטינופתיה סוכרתית: שיעורי היארעות כיב כף רגל באלו עם דרגת סיכון 0 וללא רטינופתיה סוכרתית עמדו על 2 מקרים ל-1,000 חולים, זאת בהשוואה ל-121 מקרים ל-1,000 חולים עם דרגת סיכון 3 ועדות לרטינופתיה סוכרתית. מגמה דומה תועדה בהערכת הסיכון לקטיעות, כאשר בחולים עם דרגת סיכון 0 והעדר רטינופתיה סוכרתית לא תועדו מקרי קטיעת גפה תחתונה, זאת בהשוואה לשיעורי קטיעה של 38 מבין 1,000 חולים עם דרגת סיכון 3 לפי IWGDF ועדות לרטינופתיה סוכרתית.
החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר מעידים כי רטינופתיה סוכרתית מלווה בהיארעות מוגברת של כיבים בכף הרגל וקטיעות גפה בחולים מאושפזים עם סוכרת מסוג 2.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!