כירורגיה של היד

המלצות מעודכנות לטיפול ב-GERD על ידי מעכבי משאבות פרוטונים (American Journal of Gastroenterology)

מאת יהונתן ניסן, סטודנט לרפואה באוניברסיטת תל אביב ופרמדיק

המכללה האמריקאית לגסטרואנטרולוגיה (ACG) פרסמה המלצות מעודכנות להערכה וניהול של מחלת ריפלוקס גסטרו-ושטי (GERD), לראשונה מאז 2013. במהלך 8 השנים האחרונות התפתחה ההבנה של הפרזנטציות המגוונות של GERD, חלו שיפורים בבדיקות אבחון ובניהול חולים, ונערכה בדיקה מדוקדקת של הטיפול במעכבי משאבת פרוטון (PPI) ותופעות הלוואי האפשריות שלהם. עדכון זה מדגיש את החשיבות של ביצוע אבחנה מדויקת וממליץ על טיפול ב-PPI כאשר למטופלים יש GERD והם מקפידים להשתמש במינון האפקטיבי הנמוך ביותר.

ההנחיה מציינת כי PPI הם הטיפול הרפואי היעיל ביותר ל-GERD. מחקרים זיהו קשר בין שימוש ארוך טווח ב-PPI לבין התפתחות של מספר מצבים שליליים, כולל דלקות מעיים, דלקת ריאות, סרטן קיבה, שברים בעצמות הקשורים לאוסטאופורוזיס, מחלת כליות כרונית, מחסור בוויטמינים ומינרלים מסוימים, התקפי לב, שבץ מוחי, דמנציה ומוות מוקדם. עם זאת, יש להדגיש כי למחקרים אלו קיימים פגמים, והם אינם מבססים קשר של סיבה ותוצאה בין PPI לבין המצבים השליליים. כמו כן, מחקרים איכותיים מצאו כי PPIs אינם מעלים באופן משמעותי את הסיכון לאף אחד מהמצבים הללו מלבד דלקות מעיים. בטיפול ב-GERD, היתרונות המבוססים של PPI עולים בהרבה על הסיכונים התיאורטיים שלהם.

עבור מטופלים עם תסמינים קלאסיים של צרבת ורגורגיטציה, הכותבים ממליצים על ניסיון טיפול של 8 שבועות ב-PPI. אם המטופל מגיב, ההנחיה ממליצה לנסות להפסיק את התרופה. ההנחיה ממליצה על אנדוסקופיה אבחנתית לאחר הפסקת PPI למשך 2-4 שבועות בחולים שהתסמינים שלהם אינם מגיבים כראוי לניסיון הטיפול ב-PPI בן 8 השבועות או באלו שתסמיניהם חוזרים עם הפסקת הטיפול ב-PPI.

יש רציונל בניסיון החלפת PPI עבור מטופלים שאינם מגיבים ל-PPI מסוים. עם זאת, מעבר יותר מפעם אחת ל-PPI אחר אינו מומלץ. “כמה מחקרים הציעו שלעד 75% מהאנשים שאינם מגיבים ב-PPI למעשה אין ריפלוקס. יש להם צרבת תפקודית, שאינה ריפלוקס ומטופלת ללא “PPI, ציין מחבר המאמר.

לכתבה ב-Medscape

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • האם בדיקה גנטית יכולה לנבא תגובה ל-Semaglutide? (מתוך כנס ה-ADA)

    האם בדיקה גנטית יכולה לנבא תגובה ל-Semaglutide? (מתוך כנס ה-ADA)

    מנתונים חדשים שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-ADA (או American Diabetes Association) עולה כי בדיקה גנטית לזיהוי נטייה להפרעה בשובע לאחר ארוחה (Abnormal Postprandial Satiety) עשויה לסייע בחיזוי טיב התגובה לטיפול ב-Semaglutide, אם כי לא הודגם קשר דומה עם הטיפול בתכשיר אחר מאותה משפחה. הבדיקה הינה חלק מהפורטפוליו של MyPhenome Obesity Phenotyping Portfolio של חברת […]

  • האם טיפול ב-Semaglutide מעלה את הסיכון ל-NAION? (מתוך JAMA Ophthalmol)

    האם טיפול ב-Semaglutide מעלה את הסיכון ל-NAION? (מתוך JAMA Ophthalmol)

    בחולים עם סוכרת מסוג 2, עודף-משקל או השמנת-יתר, טיפול ב-Semaglutide מלווה בסיכון מוגבר לאבחנה של NAION (או Non-Arteritic Anterior Ischemic Optic Neuropathy), כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Ophthalmology. המחקר הרטרוספקטיבי כלל 16,827 חולים ממרכז Massachusetts Eye and Ear בבוסטון. החוקרים התמקדו ב-710 חולים עם סוכרת מסוג 2 , כולל 194 חולים שקיבלו […]

  • אפשרויות טיפול תרופתי באלופציה אראטה (U.S. Pharmacist)

    אפשרויות טיפול תרופתי באלופציה אראטה (U.S. Pharmacist)

    אלופציה אראטה, הפרעת שיער אוטואימונית לא צלקתית, הינה בעלת שיעור היארעות של עד כ-2% במהלך החיים ועלולה להשפיע על תחומים פסיכולוגיים, רגשיים וחברתיים. יהונתן ניסן משתף את מאמר העוסק בהפרעה מה- U.S. Pharmacist, בהמלצתו של פרופ’ שוורצברג.

  • תכשירים אנטי-פסיכוטיים מסוימים מלווים בסיכון מוגבר לדלקת ריאות (JAMA Psychiatry)

    תכשירים אנטי-פסיכוטיים מסוימים מלווים בסיכון מוגבר לדלקת ריאות (JAMA Psychiatry)

    טיפול במינון גבוה של תרופות אנטי-פסיכוטיות, בפרט Quetiapine, Clozapine ו-Olanzapine, מלווה בסיכון מוגבר לדלקת ריאות בחולים עם סכיזופרניה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Psychiatry. טיפול מונותרפי בתכשירים עם עומס אנטי-כולינרגי גבוה גם מעלה את הסיכון לדלקת ריאות. החוקרים התבססו על מספר מאגרי נתונים ארציים ובחנו את הנתונים אודות חולים שטופלו בשל סכיזופרניה […]

  • תוצאות מבטיחות לטיפול התחלתי משולש בחולים עם סוכרת מסוג 2 (Diabetes, Obesity and Metabolism)

    תוצאות מבטיחות לטיפול התחלתי משולש בחולים עם סוכרת מסוג 2 (Diabetes, Obesity and Metabolism)

    טיפול משולש הכולל מטפורמין, Dapagliflozin ו-Saxagliptin מהווה גישת טיפול יעילה ובטוחה לחולים עם סוכרת מסוג 2 שלא קיבלו טיפול תרופתי קודם, בהשוואה להגברת עצימות הטיפול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Diabetes, Obesity and Metabolism. ההנחיות הנוכחיות ממליצות על טיפול משולב מוקדם להפחתת הסיכון לסיבוכי סוכרת ומניעת אינרציה קלינית בחולים עם סוכרת מסוג 2. […]

  • היעילות והבטיחות של Donidalorsen כנגד אנגיואדמה תורשתית (N Engl J Med)

    היעילות והבטיחות של Donidalorsen כנגד אנגיואדמה תורשתית (N Engl J Med)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת New England Journal of Medicine עולות עדויות חדשות התומכות במתן Donidalorsen כטיפול מניעתי בחולים עם אנגיואדמה תורשתית לאחר שהוכח כי הטיפול התרופתי הפחית את שיעור התלקחויות המחלה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אנגיואדמה תורשתית הינה הפרעה נדירה, המתאפיינת באירועים חוזרים של נפיחות העלולה להיות מסכנת-חיים.  טיפול מונע ארוך-טווח עשוי […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה