כירורגיה של היד

דלקת כבד חדה עשויה להיות הסימן הראשון לזיהום COVID-19 (מתוך Am J Gastroenterol)

אישה שפנתה לחדר מיון עם עליה באנזימי כבד ושתן כהה ופיתחה חום לאחר יממה נמצאה בהמשך חיובית לבדיקת SARS-CoV-2, כך עולה מתיאור מקרה חדש מניו-יורק, המהווה את המקרה המתועד הראשון של חולה עם COVID-19 אשר התייצגה עם דלקת כבד חדה תחילה, טרם הופעת התסמינים הנשימתיים.

נתונים קודמים הציעו כי הרמזים המוקדמים הנפוצים ביותר ל-COVID-19 הם תסמינים נשימתיים עם חום, קוצר נשימה, כאבי גרון ושיעול, לצד עדות הדמייתית לדלקת ריאות. עם זאת, הפרעות באנזימי כבד אינן נדירות במהלך המחלה.

המקרה מתאר אישה בת 59 שנים, המתגוררת בגפה, אשר פנתה לחדר המיון בתלונה עיקרית של שתן כהה. החולה קיבלה מסיכת פנים והועברה לבידוד, בהתאם לפרוטוקול המקובל. המטופלת שללה הופעת שיעול, כאבי גרון, קוצר נשימה, שלשול, בחילות, הקאות או כאבי בטן. עוד שללה המטופלת מגע עם אדם שהיה חולה.

בעברה היה ידוע על זיהום HIV נשלט היטב ולאחרונה השלימה בדיקת אנזימי כבד אמבולטורית שהייתה תקינה. כ-18 שעות לאחר פנייתה לחדר המיון החולה אושפזה בשל עליה באנזימי כבד במטופלת עם HIV. בדיקות המעבדה הצביעו על רמות AST של 1,230 יחידות בינלאומיות/ליטר, ALT עלה עד 697 יחידות בינלאומיות/ליטר ורמות פוספטזה בסיסית עלו עד 141 יחידות בינלאומיות/ליטר.

המטופלת נבדקה ונמצאה שלילית לזיהומי Hepatitis A, Hepatitis B, Hepatitis C, Hepatitis E, CMV ו-EBV. פאנל נגיפים נשימתיים וסמנים אוטואימוניים חזר תקין.

החולה אושפזה ולאחר 18 שעות מהגעתה לחדר המיון פיתחה חום עם עדות בצילום חזה להצללות אינטרסטיציאליות דו-צדדיות. משטפים מהאף והלוע הושלמו ובדיקת PCR הייתה חיובית לנגיף הקורונה החדש והוחל טיפול בתוספת חמצן.

לאחר ארבעה ימי אשפוז הוחל טיפול בן חמישה ימים ב-Hydroxychloroquine (200 מ”ג, פעמיים ביום). החולה שוחררה לביתה לאחר 8 ימים, כאשר ריכוז בילירובין בדמה עמד על 0.6 מ”ג/ד”ל, ערכי AST עמדו על 114 יחידות בינלאומיות/ליטר, ערכי ALT עמדו על 227 יחידות בינלאומיות/ליטר ופוספטזה בסיסית עמדה על 259 יחידות בינלאומיות/ליטר.

הכותבים מסבירים כי קשה לקבוע מה סדר הופעת תסמיני COVID-19 מאחר וחולים רבים נותרים בביתם עם תלונות אחרות. ייתכן כי הם יפנו לחדר המיון רק לאחר הופעת התסמינים האופייניים ל-COVID-19, דוגמת קוצר נשימה. במקרה זה, החולה שמה לב להופעת שתן כהה, אך במידה והייתה מגיעה ביום למחרת, אזי כבר היה מזוהה חום והכותבים משערים כי רק במקרה ההפרעה זוהתה בשלב מוקדם.

לבסוף, הכותבים מציינים כי הם לא מצאו קשר בין זיהום HIV ברקע ובין ההפרעה באנזימי כבד או אבחנת COVID-19.

חשוב לציין כי מדובר בתיאור המקרה הראשון של דלקת כבד חדה כתסמין הראשון של COVID-19, אך ממצאים אלו תומכים בבחינת האפשרות לזיהום בנגיף זה בחולים עם התייצגות דומה, גם בהעדר תסמינים נשימתיים בשלב מוקדם.

Am J Gastroenterol. Preprint

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • האם עודף-משקל מעלה את הסיכון לתמותה בחולים במצב קשה עם COVID-19? (מתוך Obesity)

    האם עודף-משקל מעלה את הסיכון לתמותה בחולים במצב קשה עם COVID-19? (מתוך Obesity)

    במאמר שפורסם בכתב העת Obesity מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי השמנה אינה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בחולים במצב קריטי עם אבחנה של COVID-19. יתרה מזאת, בחולים עם מדד מסת גוף נמוך מ-25 ק”ג/מ2 תועדו שיעורי תמותה גבוהים יותר בהשוואה לאלו עם מדדי מסת גוף גבוהים יותר. מטרת המחקר הנוכחי הייתה לבחון […]

  • משלב Bulevirtide עם Peginterferon Alfa-2a עדיף על Bulevirtide לבדו כנגד זיהום כרוני בהפטיטיס D (מתוך N Engl J Med)

    משלב Bulevirtide עם Peginterferon Alfa-2a עדיף על Bulevirtide לבדו כנגד זיהום כרוני בהפטיטיס D (מתוך N Engl J Med)

    משלב Bulevirtide במינון 10 מ”ג עם Peginterferon Alfa-2a עדיף על Bulevirtide במינון 10 מ”ג בלבד בטיפול בחולים עם זיהום כרוני בנגיף הפטיטיס D (HDV, או Hepatitis D Virus) כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת New England Journal of Medicine. במחקר בשלב 3, טיפול מונותרפי ב- Bulevirtide הוביל לתגובה נגיפית בחולים עם זיהום כרוני […]

  • בנשים עם מחלת כבד אוטואימונית סיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם (מתוך כנס ה-DDW)

    בנשים עם מחלת כבד אוטואימונית סיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם (מתוך כנס ה-DDW)

    בנשים עם מחלת כבד אוטואימונית ייתכן סיכון מוגבר לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-Digestive Disease Week. באופן ספציפי יותר, תעד סיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם בנשים עם דלקת כבד אוטואימונית (Autoimmune Hepatitis) ודלקת ראשונית של דרכי המרה (Primary Biliary Cholangitis). החוקרים השלימו מחקר עוקבה רב-מרכזי, רטרוספקטיבי, […]

  • חיסון כנגד COVID-19 לפני ובמהלך היריון אינו מלווה בסיכון מוגבר לדיכאון לאחר-לידה (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-APA)

    חיסון כנגד COVID-19 לפני ובמהלך היריון אינו מלווה בסיכון מוגבר לדיכאון לאחר-לידה (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-APA)

    חיסון כנגד נגיף SARS-CoV-2 לפני ובמהלך היריון אינו מלווה בעליה משמעותית בסיכון לתסמיני דיכאון לאחר-לידה, כך עולה מנתונים חדשים שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American Psychiatric Association. במטרה לקבוע אם קיים קשר בין חיסון כנגד קורונה בזמן היריון ובין דיכאון לאחר-לידה, החוקרים בחנו את הנתונים אודות 627 נשים הרות (גיל ממוצע של 33.8 שנים) ממאגר […]

  • חיסון כנגד קורונה מספק הגנה מתונה מפני התפתחות Long COVID בילדים (Pediatrics)

    חיסון כנגד קורונה מספק הגנה מתונה מפני התפתחות Long COVID בילדים (Pediatrics)

    במאמר שפורסם בכתב העת Pediatrics מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי לחיסון כנגד נגיף קורונה השפעה מגנה מתונה מפני Long COVID. ההשפעה המגנה של החיסון גדולה יותר במתבגרים בסיכון מוגבר להתפתחות Long COVID ופוחתת עם הזמן. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי חיסון מפחית את הסיכון לזיהום בקורונה בילדים, אך ההשפעה של החיסון […]

  • נגיף קורונה עשוי להישאר בגוף במשך למעלה משנה (מתוך כנס ה-CROI)

    נגיף קורונה עשוי להישאר בגוף במשך למעלה משנה (מתוך כנס ה-CROI)

    מדענים מקליפורניה מצאו כי שרידים של נגיף COVID-19 עשויים להישאר בדם וברקמות לתקופה של למעלה משנה לאחר ההדבקה הראשונית בנגיף, כך דווח בכנס ה-Conference on Retroviruses and Opportunistic Infections. במחקר בנושא Long COVID זיהו החוקרים אנטיגנים של הנגיף בזרם הדם למשך עד 14 חודשים לאחר הזיהום ובדגימות רקמות במשך למעלה משנתיים לאחר ההדבקה בנגיף. שני […]

  • הדבקה בנגיף קורונה בתוך 10 שבועות לאחר החזרת עוברים אינה פוגעת בסיכויי הצלחת IVF/ICSI (מתוך Am J Obstet Gynecol)

    הדבקה בנגיף קורונה בתוך 10 שבועות לאחר החזרת עוברים אינה פוגעת בסיכויי הצלחת IVF/ICSI (מתוך Am J Obstet Gynecol)

    בנשים לאחר טיפולי IVF/ICSI הדבקה בנגיף קורונה בתוך עשרה שבועות מהחזרת עוברים אינה משפיעה לרעה על תוצאות היריון, שיעורי השרשה והפלה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת American Journal of Obstetrics & Gynecology. החוקרים השלימו מחקר עוקבה פרוספקטיבי שכלל נתונים אודות 857 נשים בגילאי 20-29 שנים שעברו IVF/ICSI במרכז הפריה חוץ גופית בסין. הם […]

  • ההשפעה של טיפולים כנגד COVID-19 על חולים עם מחלת מעי דלקתית (Dig Dis Sci)

    ההשפעה של טיפולים כנגד COVID-19 על חולים עם מחלת מעי דלקתית (Dig Dis Sci)

    במהלך טיפול כנגד COVID-19 ייתכן ויהיה מקום להשהיית טיפולים כנגד מחלת מעי דלקתית, אך צעד זה אינו מוביל לעליה בהתלקחויות הזיהום הנגיפי, כאשר חיסון קודם כנגד COVID-19 מסייע בהפחתת הסיכון לסיבוכים עקב הזיהום הנגיפי, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Digestive Diseases and Sciences. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי חולים עם מחלת מעי דלקתית תחת […]

  • אין סיבה לדחות מתן חיסון כנגד קורונה לפני ניתוח מעקפים של העורקים הכליליים (J Am Heart Assoc)

    אין סיבה לדחות מתן חיסון כנגד קורונה לפני ניתוח מעקפים של העורקים הכליליים (J Am Heart Assoc)

    למרות הסיכון הגבוה למחלות לב וכלי דם בחולים המופנים לניתוח מעקפים של העורקים הכליליים, החיסון כנגד נגיף קורונה לא השפיע על התוצאות המג’וריות לאחר ההתערבות ניתוחית ואין סיבה לדחות את מתן החיסון בחולים המופנים להשלמת ניתוח זה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of the American Heart Association. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה