כירורגיה של היד

המלצות עדכניות תומכות בהשלמת בדיקות סקר ל-HCV לכלל המבוגרים בגילאי 18-79 בארצות הברית (JAMA)

ה-USPSTF (US Preventive Services Task Force) הודיע על הרחבת ההמלצות להשלמת בדיקת סקר חד-פעמית לנגיף HCV (Hepatitis C Virus) להכללת כל המבוגרים אסימפטומטים בארצות הברית בגילאי 18-79 שנים, כולל נשים הרות, ללא מחלת כבד ידועה.

מדובר בהמלצה בדרגה B, עדות לכך שהמומחים קבעו בדרגת ודאות מתונה כי לבדיקת סקר ל-HCV צפויה תועלת משמעותית. חשיבות נוספת לדרגת המלצה זו נוגעת לכך שחברות הביטוח יכסו את עלות הבדיקות.

המלצה זו מהווה עדכון והרחבה של הנחיות הארגון משנת 2013, אשר תמכו בהמלצת בדיקת סקר חד-פעמית במבוגרים שנולדו בשנים 1945-1965, עם בדיקות סקר תקופתיות באלו הנותרים בסיכון מוגבר לזיהום.

בין הסיבות לשינוי ההמלצות, המומחים מציינים עליה של קרוב לפי 3.8 בשיעור המקרים בעשור האחרון, בעיקר בשל עליה בשימוש תוך-ורידי בסמים וניטור טוב יותר. החוקרים מציינים כי גורם הסיכון החשוב ביותר ל-HCV הוא שימוש בסמים.

המומחים מציינים כי חשוב שרופאים יבהירו למטופלים כי אין חובה בהשלמת בדיקות הסקר ויסבירו כיצד נדבקים בנגיף, מה משמעות תוצאות חיוביות או שליליות ונזקים או תועלת אפשרית של טיפול. עוד מציעים המומחים כי רופאים ישקלו בדיקות סקר של אלו בסיכון גבוה (אלו המדווחים על שימוש פעיל או שימוש קודם בסמים) גם אם אינם מצויים בטווח הגילאים האמור.

ההמלצות מתפרסמות לאור מספר התפתחותיות בעשור האחרון. אלו כוללים את משטרי טיפול תרופתי בעל פעילות ישירה כנגד הנגיף המוביל לשיעורי ריפוי של כ-95% במבוגרים בגילאי 18-79 שנים, עם עדויות לתגובה נגיפית ממושכת במתבגרים. בנוסף, משך הטיפול התקצר. בעוד שמשטרי טיפול ישנים, שהתבססו על אינטרפרון, דרשו טיפול במשך 48 שבועות. משטרי הטיפול החדשים דורשים 8-12 שבועות טיפול בלבד.

בנוסף, שיעור בדיקות הסקר היו גבוהים במערכות בריאות שטיפלו בחולים עם ביטוח רפואי, חלק מהמרכזים הרפואיים האקדמיים ומרכזי טיפול ביוצאי צבא.

עוד מדווחים המומחים כי הם לא זיהו עדות לנזק משנית לבדיקות סקר אלו במחקרים החדשים שבחנו את הנושא.

מסמך ההמלצות מטעם ה-USPSFT דומה מאוד לטיוטת עדכון הנחיות מטעם ה-CDC, הממליצה על בדיקות סקר ל-HCV לפחות פעם בחיים בכלל המבוגרים בגילאי 18 שנים ומעלה, פרט למקרים בהם שיעורי ההימצאות נמוכים מ-0.1%.

JAMA. Published online March 2, 2020

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מחלת כבד שומני שאינה על-רקע צריכת אלכוהול מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים בנשים הרות (Gastroenterol Hepatol Bed Bench)

    מחלת כבד שומני שאינה על-רקע צריכת אלכוהול מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים בנשים הרות (Gastroenterol Hepatol Bed Bench)

    בנשים הרות עם מחלת כבד שומני שאינה על-רקע צריכת אלכוהול (Nonalcoholic Fatty Liver Disease, או NAFLD) ייתכן סיכון מוגבר לסיבוכים שונים במהלך ההיריון, כולל שכיחות גבוהה יותר של סוכרת הריון, עליה באנזימי כבד ולחץ דם גבוה יותר, בהשוואה לנשים עם הריון תקין, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Gastroenterology and  Hepatology from Bed […]

  • האם אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 מעכבים משמעותית את התרוקנות הקיבה? (Am J Gastroenterol)

    האם אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 מעכבים משמעותית את התרוקנות הקיבה? (Am J Gastroenterol)

    בקרב חולים שטופלו באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 תועד עיכוב מתון בלבד בהתרוקנות קיבה של מזון מוצק ולא תועד כל עיכוב משמעותי בהתרוקנות נוזלים, בהשוואה לאלו שקיבלו פלסבו, עדות לכך שייתכן ואין צורך בהפסקת הטיפול בתרופות אלו לפני התערבות ניתוחית, כך כותבים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת American Journal of Gastroenterology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אגוניסטים […]

  • התועלת של Tofacitinib בטיפול בחולים עם התלקחות חמורה של קוליטיס כיבית (Am J Gastroenterol)

    התועלת של Tofacitinib בטיפול בחולים עם התלקחות חמורה של קוליטיס כיבית (Am J Gastroenterol)

    במאמר שפורסם בכתב העת American Journal of Gastroenterology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים עם התלקחות חמורה של קוליטיס כיבית, משלב Tofacitinib (קסלג’אנז) עם קורטיקוסטרואידים לווה בשיפור תגובה לטיפול והפחתת הצורך בטיפול הצלה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי טיפול תוך-ורידי בקורטיקוסטרואידים מהווה את המרכיב העיקרי של הטיפול בחולים מאושפזים עם התלקחות […]

  • חשיפה לזיהום אוויר לפני לידה מלווה בסיכון מוגבר לשיתוק מוחין (JAMA Netw Open)

    חשיפה לזיהום אוויר לפני לידה מלווה בסיכון מוגבר לשיתוק מוחין (JAMA Netw Open)

    חשיפה לפני הלידה לחומר חלקיקי בקוטר של עד 2.5 מיקרומטר מלווה בסיכון מוגבר לאבחנה של שיתוק מוחין בצאצא, כך מדווחים חוקרים מקנדה במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים בחנו את הקשר בין חשיפה לפני הלידה למזהמים באוויר ובין הסיכון לשיתוק מוחין בלמעלה ממיליון לידות במועד באונטריו, קנדה, בין 2002 ועד 2017. חשיפה לפני […]

  • חשיפה לשדה קרב מעלה את הסיכון לכאב כרוני בנשים בצבא (JAMA Netw Open)

    חשיפה לשדה קרב מעלה את הסיכון לכאב כרוני בנשים בצבא (JAMA Netw Open)

    חשיפה לשדה קרב מלווה בסיכון מוגבר לכאב כרוני בקרב נשים בשירות פעיל בצבא ארצות הברית ובנות זוג של אנשי צבא בשירות פעיל, כאשר מצב סוציו-אקונומי נמוך והפרעות פסיכיאטריות מעלות עוד יותר את הסיכון לכאב כרוני, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים בחנו את הנתונים ממערכת Military Health System לזיהוי אבחנות של […]

  • שילוב Sorafenib עם TACE משפר הישרדות חולים עם הישנות סרטן כבד (JAMA Oncol)

    שילוב Sorafenib עם TACE משפר הישרדות חולים עם הישנות סרטן כבד (JAMA Oncol)

    בהשוואה ל-TACE (או Transarterial Chemoembolization) בלבד, שילוב Sorafenib עם TACE עשוי להביא לשיפור ההישרדות הכוללת והישרדות ללא התקדמות מחלה בחולים עם הישנות סרטן כבד בשלב בינוני עם חדירה מיקרווסקולארית, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Oncology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי בחולים עם הישנות סרטן כבד בשלב בינוני הפרוגנוזה אינה טובה, כאשר TACE […]

  • חשיבות איכות הכנת המעי על התוצאות ארוכות הטווח של בדיקות קולונוסקופיה (Am J Gastroenterol)

    חשיבות איכות הכנת המעי על התוצאות ארוכות הטווח של בדיקות קולונוסקופיה (Am J Gastroenterol)

    בקרב מטופלים עם הכנת מעי סבירה או גרועה תועדו שיעורי זיהוי אדנומות נמוכים יותר וסיכון גבוה יותר לתמותה עקב סרטן מעי גס לאחר בדיקת קולונוסקופיה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת American Journal of Gastroenterology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אין מחקרים רבים להערכת טיב הכנת המעי על תוצאות סרטן מעי גס ורקטום […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה