כירורגיה של היד

האם ניתן להשתמש בבטחה בתרומת איברים מנשאי HCV? (מתוך N Engl J Med)

לאחר טיפול קצר בתכשירים אנטי-ויראליים, חולים בהם הושתלו לב וריאות מתורמים עם עדות לזיהום בנגיף HCV (Hepatitis C Virus) זכו לתפקוד מצויין של השתל לאחר 6 ו-12 חודשים, ללא סימנים למחלה, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת New England Journal of Medicine. החוקרים טוענים כי האפשרות להשתיל בבטחה איברים מתורמים עם HCV עשויה להביא לעליה של כ-20% בזמינות איברים להשתלה.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי לרוב לא משתילים לב או ריאות מתורמים עם עדות לנגיף HCV בדם. עם זאת, בעקבות פיתוח תכשירים חדשים הפועלים באופן ישיר כנגד הנגיף, עלתה השאלה אם ניתן יהיה לטפל בתרופות אלו ולאפשר השתלה בטוחה. כעת הם השלימו מחקר להערכת תוצאות השתלת לבבות וריאות מתורמים חיוביים ל-HCV, ללא תלות בגנוטיפ הנגיף, אשר בוצעו במבוגרים ללא עדות לזיהום הנגיפי. הנתרם טופל מניעתית ב-Sofosbuvir-Velpatasvir (אפקלוזה) למשך ארבעה שבועות, החל ממספר שעות לאחר ההשתלה, בכדי למנוע שכפול של הנגיף.

התוצא העיקרי של המחקר היה משלב של תגובה נגיפית ממושכת 12 שבועות לאחר השלמת הטיפול האנטי-ויראלי ל-HCV והישרדות השתל שישה חודשים לאחר ההשתלה.

מדגם המחקר כלל 44 חולים: 36 עברו השתלת ריאות ו-8 עברו השתלת לב. חציון העומס הנגיפי בתורמים עם HCV עמד על 890,000 יחידות/מ”ל. גנוטיפ הנגיף היה 1 ב-61% מהתורמים, 2 ב-17% מהתורמים, 3 ב-17% מהתורמים ולא-ידוע ב-5%.

ב-42 מבין 44 מקבלי תרומת איברים (95%) תועד עומס נגיפי מדיד של HCV מיד לאחר ההשתלה, עם חציון של 1,800 יחידות/מ”ל. מבין 35 החולים הראשונים שנכללו במחקר והשלימו שישה חודשי מעקב, כל 35 החולים הללו (100%) שרדו עם תפקוד שתל מצוין ועומס נגיפי לא-מדיד שישה חודשים לאחר ההשתלה; העומס הנגיפי הפך לא-מדיד כשבועיים לאחר ההשתלה ולאחר מכן נותר לא-מדיד בכל החולים.

לא תועדו אירועים חריגים חמורים על-רקע הטיפול התרופתי. שיעור גבוה יותר של מקרים של דחיה תאית אקוטית בגינה נדרש טיפול תועד בקרב חולים בהם הושתלה ריאה מתורם עם HCV, בהשוואה למדגם חולים שקיבלו תרומת ריאה מתורמים ללא הזיהום הנגיפי. עם זאת, הבדל זה לא היה מובהק סטטיסטית לאחר תקנון לערפלנים אחרים.

החוקרים מסכמים וכותבים כי בחולים ללא זיהום HCV, אשר קיבלו תרומת לב או ריאה מתורמים עם הנגיף, משטר טיפול אנטי-ויראלי למשך ארבעה שבועות, החל ממספר שעות לאחר ההשתלה, מנע התבססות HCV.

N Engl J Med. Published online April 3, 2019

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • שכיחות גבוהה של גאוט בחולים לאחר השתלת לב או ריאה (Front Transplant)

    שכיחות גבוהה של גאוט בחולים לאחר השתלת לב או ריאה (Front Transplant)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Frontiers in Transplantation עולה כי גאוט נפוץ מאוד בחולים לאחר השתלת לב ו/או ריאות, כאשר אבחנה קודמת של גאוט טרם ההשתלה מנבאת התפתחות מחלה תסמינית לאחר ההשתלה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי גאוט עשוי להתפתח לאחר השתלת איבר סולידי עם השלכות משמעותיות על בריאות החולים. בהעדר מידע אודות שיעורי […]

  • חשיפה לזיהום אוויר לפני לידה מלווה בסיכון מוגבר לשיתוק מוחין (JAMA Netw Open)

    חשיפה לזיהום אוויר לפני לידה מלווה בסיכון מוגבר לשיתוק מוחין (JAMA Netw Open)

    חשיפה לפני הלידה לחומר חלקיקי בקוטר של עד 2.5 מיקרומטר מלווה בסיכון מוגבר לאבחנה של שיתוק מוחין בצאצא, כך מדווחים חוקרים מקנדה במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים בחנו את הקשר בין חשיפה לפני הלידה למזהמים באוויר ובין הסיכון לשיתוק מוחין בלמעלה ממיליון לידות במועד באונטריו, קנדה, בין 2002 ועד 2017. חשיפה לפני […]

  • חשיפה לשדה קרב מעלה את הסיכון לכאב כרוני בנשים בצבא (JAMA Netw Open)

    חשיפה לשדה קרב מעלה את הסיכון לכאב כרוני בנשים בצבא (JAMA Netw Open)

    חשיפה לשדה קרב מלווה בסיכון מוגבר לכאב כרוני בקרב נשים בשירות פעיל בצבא ארצות הברית ובנות זוג של אנשי צבא בשירות פעיל, כאשר מצב סוציו-אקונומי נמוך והפרעות פסיכיאטריות מעלות עוד יותר את הסיכון לכאב כרוני, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים בחנו את הנתונים ממערכת Military Health System לזיהוי אבחנות של […]

  • הפסקת עישון משפרת את תוחלת החיים בכל גיל (Am J Prev Med)

    הפסקת עישון משפרת את תוחלת החיים בכל גיל (Am J Prev Med)

    הפסקת עישון בכל גיל מלווה בהארכת תוחלת החיים הצפויה, כאשר התועלת הרבה ביותר תוארה באלו שהפסיקו לעשן בגיל צעיר, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת American Journal of Preventive Medicine. החוקרים בחנו את ההשפעות המזיקות של עישון וההשפעה החיובית של הפסקת עישון על תוחלת החיים במבוגרים בגילאי 35-75 שנים. שיעורי התמותה הספציפיים לגיל לפי […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר תכשיר ביוסימילאר שלישי של Ustekinumab (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר תכשיר ביוסימילאר שלישי של Ustekinumab (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור Ustekinumab-ttwe (או Pyzchiva) כתכשיר ביוסימילאר שלישי של Ustekinumab (סטלרה) לטיפול במגוון מצבים דלקתיים. בנוסף, הסוכנות קבעה באופן זמני כי התרופה אינה שונה מהתכשיר המקורי וצעד זה יאפשר לרוקחים בארצות הברית להחליף את התכשיר הביוסימילאר בתכשיר המקור ללא תלות במרשם שניתן מהרופא. התכשיר Ustekinumab-ttwe, אנטגוניסט […]

  • הופעה מוקדמת של סרטן מעי גס ורקטום אינה מחייבת מעקב הדוק יותר (Clin Gastro & Hepatol)

    הופעה מוקדמת של סרטן מעי גס ורקטום אינה מחייבת מעקב הדוק יותר (Clin Gastro & Hepatol)

    בהשוואה לחולים עם אבחנה של סרטן מעי גס ורקטום בגיל אופייני, באלו עם הופעה מוקדמת של המחלה הממארת לא תועד סיכון מוגבר למחלה מתקדמת ולכן אין צורך בבדיקות קולונוסקופיה תדירות יותר בהשוואה להמלצות בהנחיות הנוכחיות, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Clinical Gastroenterology and Hepatology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות העלייה בהיארעות הופעה […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה