מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Surgery עולה כי היתרונות הצפויים של ניתוח בריאטרי תועדו גם באוכלוסיית קשישים. החוקרים זיהו תועלת משמעותית להפחתת משקל ותוצאים קליניים אחרים, כולל השפעה חיובית על מערכת לב וכלי דם, כליות, פרופיל מטבולי ומערכת שריר-שלד.
מטרת הסקירה השיטתית הייתה להשוות את התועלת והבטיחות של פרוצדורות בריאטריות במבוגרים מעל גיל 65 שנים. החוקרים השלימו חיפוש אחר מחקרים אקראיים ולא-אקראיים שבחנו פרוצדורות בריאטריות במטופלים המתאימים לביטוח מדיקייר. שישה חוקרים אספו את הנתונים אודות מבנה המחקר, ההתערבויות, התוצאים ואיכות המחקרים.
החיפוש העלה 11,455 מאמרים, מהם 16 ענו על קריטריוני הסקירה. ניתוח בריאטרי לווה בירידה גדולה יותר במשקל הגוף. שיעורי התמותה לאחר 30 ימים היו נמוכים יותר בקרב אלו לאחר ניתוח בריאטרי (יחס סיכון של 0.50 במחקר עם המעקב הארוך ביותר של 5.9 שנים), למרות שעל-בסיס מחקר אחד, שיעורי התמותה בתוך 30 ימים מהניתוח היו גבוהים יותר, בהשוואה לביקורות שלא נותחו (1.55% לעומת 0.53%, p<0.001).
ניתוח בריאטרי לווה בסיכון נמוך יותר למחלות לב וכלי דם (יחס סיכון של 0.59 במחקר עם ההשוואה הגדולה ביותר) ובשיפור בתוצאים נשימתיים, שריר-שלד, מטבוליים וכלייתיים (עליה בקצב פינוי גלומרולארי, 9.84). בהשוואה לניתוח שרוול קיבה וניתוח טבעת, ניתוח מעקף קיבה לווה בירידה גדולה יותר במשקל הגוף (ירידה של 23.8% מהמשקל העודף במעקב הארוך ביותר של 4 שנים) אך שלוש הפרוצדורות נקשרו בקשר דומה עם מרבית התוצאים, פרט לירידה במשקל.
הסיבוכים לאחר-ניתוח לא היו שונים באופן משמעותי בין ניתוח מעקף קיבה ושרוול קיבה, אם כי סיבוכים מג’וריים ו/או חמורים היו נפוצים יותר לאחר ניתוח מעקף קיבה. עם זאת, החוקרים סבורים כי קשרים אלו בסיכון לפחות בינוני להטיות בחירה, מדידה או ערפלנים.
החוקרים מסכמים וכותבים כי בקרב מבוגרים מעל גיל 65 שנים, יש עדויות בדרגה נמוכה-עד-בינונית לפיהן ניתוח בריאטרי מוביל לשיפור בתוצאים קליניים, מעבר לירידה במשקל. הם קוראים להשלים מחקרים נוספים בכדי לקבוע את השפעות התערבויות אלו באוכלוסיה זו.
JAMA Surg 2018
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!