כירורגיה של היד

מחקר רחב היקף מ-NEJM קובע כי שתיית קפה מרובה קשורה לירידה בסיכון לתמותה /סקירת עורך הקרדיולוגיה, פרופ’ שכטר

מאמר תצפיתי, פרוספקטיבי רחב היקף מה  NIH  מתפרסם היום בעיתון NEJM . בבדיקת הקשר שבין שתיית קפה בקרב 229,119 גברים ו 173,141 נשים בגילאים 50-71 בכניסה למחקר, ללא מחלות לב ידועות, סרטן או שבץ מוחי.  מעקב בין השנים 1995 ל 2008, כאשר שתית הקפה דווחה בכניסה למחקר בלבד. גם לאחר תיקון לגורמי סיכון ידועים למחלת לב כלילית, נמצא קשר הפוך ומובהק בין שתית קפה למוות ממחלות לב, מחלות ריאה, שבץ מוחי, תאונות, סכרת וזיהומים אולם לא למוות מסרטן. התוצאות היו דומות בתת קבוצות של נבדקים עם או ללא עישון, עם או ללא בריאות תקינה בבסיס.

Adjusted hazard ratios    לתמותה בגברים ובנשים ששתו קפה לעומת אלה שלא שתו קפה מובאת בטבלה הבאה:

























מס’כוסות קפה ליום


<1


1


2-3


4-5


6 <


גברים


0.99


0.94


0.90


0.88


0.90


נשים


1.01


0.95


0.87


0.84


0.85

מחקר פרוספקטיבי זה מצביע על קשר הפוך שבין שתית קפה למתותה מכל סיבה ומסיבות ספציפיות. ממחקר זה לא ניץן לדעת האם יש כאן קשר אסוציאטיבי או האם הקפה הוא הוא הגורם לירידה בתמותה.

Freedman ND, Park Y, Abnet CC, et al. Association of coffee drinking with total and cause-specific mortality. NEJM 2012;366:1891-904.

הערת העורך:

קפאין הינו אלקלואיד, רכיב תזונתי השייך למשפחת חומרים הנקראת מתיל-קסנתינים. במונחים כימיים הקפאין נקרא “1,3,7 טרי-מטיל קסנתין”. הקפאין ושאר החומרים במשפחה נמצאים בלא מעט משקאות ומזונות: משקאות הקפה, תה, קולה, שוקולד, משקאות האנרגיה  וכדומה. תכולת הקפאין במשקאות ובמזונות משתנה בין הסוגים ותלויה בסוג הפולים, תהליכי ההפקה  השונים, סוג הטיפול אותו הם עוברים, אופן ההכנה והמיצוי של המשקה .
קפאין נספג מהר יחסית ממערכת העיכול למחזור הדם, כך שתוך 45 דקות עד שעה מרגע צריכתו הוא מגיע לרמת שיא בדם. לאחר ספיגתו הוא עובר מטבוליזם בכבד על ידי קבוצת אנזימים שנקראת ציטוכרום
P450   .

מחקרים אפידמיולוגים הצביעו על השפעה חיובית של שתיית משקאות קפה על בריאות האדם. יחד עם זאת, בכל הקשור לקפאין, עדיין קיימים חילוקי דעות בדבר השפעתו על הגוף בכלל ועל כלי הדם בפרט, ומכאן גם ההמלצות הסותרות לגבי שתיית קפה בקרב בריאים וחולים במחלת לב כלילית.

במשך שנים, בלטה הטענה כי צריכה קבועה של משקאות קפה קשורה בעליית הסיכון לתמותה ממחלות לב.

טענה זו בוססה על סמך מחקרים פרוספקטיבים ואפדימולוגים . לעומת זאת, מחקרים בשנים האחרונות שללו טענה זו והראו כי צריכת משקאות קפה אינה מעלה את הסיכון למחלת לב כלילית או לאוטם שריר הלב .

מחקר אשר בדק השפעה של צריכת משקאות קפה על הסיכון להופעת אוטם שריר הלב בקרב 32,650 נשים שוודיות גיל 40-74, בין השנים 1997 ועד 2002, הראה כי צריכת 5 כוסות קפה בשבוע אינה קשורה בסיכון לאוטם שריר הלב.

יתכן כי הסיבה לממצא שמשקאות הקפה אינם מעלים את הסיכון לאוטם שריר הלב ולמחלות לב, ואף מקטינים אותם, קשורה בעובדה שפולי הקפה אינם מכילים רק קפאין, אלא גם גורמי תזונה חיוניים.

התרכובות הפנוליות הקיימות בפולי קפה, הנוכחות של נוגדי החמצון ושאר חומרי התזונה במשקה מקטינים את הסיכון לסטרס חמצוני ובכך כנראה מגינים על הלב ועל כלי הדם מפני פגיעה וחמצון של רדיקאלים חופשיים. 

לפיכך, המסקנות המתקבלות מבדיקת ההשפעה של צריכת משקאות קפה לעומת המסקנות המתקבלות מצריכת קפאין טהור (בטבליות) עלולות להיות שונות. 

מחקר שפורסם בשנת 2006 ב- Journal of the American Medical Association , הראה שבנבדקים

עם מטבוליזם איטי של קפאין קיים סיכון גבוה יותר לפתח אוטם שריר הלב. האנזים האחראי על המטבוליזם של קפאין בכבד (CYP1A2 ) שייך למערכת האנזימתית ציטוכרום P450 .

ביטוי שונה של של אנזים זה יכול להאט או להגביר בסופו של דבר את המטבוליזם של הקפאין .

השפעתו המווסתת של הקפאין על כלי דם (היצרותם או הרחבתם) תלויה בקשירתו לקולטנים שונים, וכנראה גם בגורמים רבים אחרים (כגון: גיל, יתר לחץ דם, פעילות גופנית ועוד) אשר בסופו של דבר יקבעו מה מידת ההשפעה הפיסיולגית המתקבלת.

לאחרונה הראתה קבוצתנו במחקר פרוספקטיבי, סמוי כפולות, שנטילת טבליות שהכילו 200 מ”ג קפאין (שווה ערך ל 3 כוסות קפה) בהשוואה לפלצבו, העלה את רמת הקפאין בדם, כשעה לאחר נטילת טבליות הקפאין ושיפר באופן משמעותי תפקוד האנדותל בכלי הדם הברכיאלי בקרב מתנדבים בריאים ובחולים במחלת לב כלילית, מלווה בירידה של סמני דלקת  CRP . ממצאים אלה מצביעים על השפעה אקוטית מטיבה של הקפאין על כלי הדם בבריאים ובחולי לב.

Shechter M, Shalmon G; Scheinowitz M, et al. Impact of Acute Caffeine Ingestion on Brachial Endothelial Function Predicts in Healthy Subjects and in Patients with Coronary Artery Disease. Am J Cardiol 2011;107:1255-1261.

על כן, המאמר של פרידמן וחב’ שפורסם ב NEJM   תורם לחיזוק ההנחה ששתיה מתונה של קפה אינה מזיקה לבריאות ואף ההיפך מכך. המחקר מגרה לחקור את ההשפעה ארוכת הטווח של החומרים המרכיבים את הקפה על תחלואה ותמותה ולמצוא מי מהחומרים עצמם גורם לכך. יש לזכור ששתית קפה מורכבת מחומרי טעם וריח בקפה, בחלב ובמוצריו. רק מחקר יסודי, סמוי כפילות, פרוספקטיבי במרכיבים השונים יאשר מי ממרכיבי הקפה אכן חשובים בסגולת הקפה להקטין שיעור תמותה. ועד אז שיהיה קפה לבריאות.

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • שבירת מיתוסים עם פרופ' רז: מניעת השמנה בילדים ובמבוגרים

    שבירת מיתוסים עם פרופ' רז: מניעת השמנה בילדים ובמבוגרים

    שלום וברוכים הבאים לפרק נוסף של “שבירת מיתוסים”. היום נדבר על נושא חשוב ביותר – השמנה בילדים ובמבוגרים. פרופסור רז דן בשאלה מדוע השמנה בילדים רק ממשיכה לעלות, נדון בסיבה שהטיפול במגפת ההשמנה נכשל ומתי שומן עודף הוא דווקא יתרון. הצטרפו אלינו לפרק חשוב, מלמד ומלא בתובנות! בואו נתחיל! בחסות בלתי תלויה של חברת נובונורדיסק

  • החשיבות הפרוגנוסטית של סרקופניה בחולים עם לימפומה (Leuk Lymphoma)

    החשיבות הפרוגנוסטית של סרקופניה בחולים עם לימפומה (Leuk Lymphoma)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Leukemia and Lymphoma עולה כי סרקופניה הינה סמן פרוגנוסטי שלילי בחולים עם לימפומה ומלווה בשיעורים נמוכים יותר של הישרדות ללא-התקדמות מחלה ובשיעורי הישרדות כוללים נמוכים יותר בחולים לאחר השתלת מח עצם ובגברים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ישנן עדויות סותרות אודות הקשר בין סרקופניה ולימפומה. כעת הם ביקשו לבחון את […]

  • צריכת בשר אדום מעובד מלווה בעליה בסיכון לדמנציה (מתוך כנס ה-AAIC)

    צריכת בשר אדום מעובד מלווה בעליה בסיכון לדמנציה (מתוך כנס ה-AAIC)

    בקרב מבוגרים הצורכים כשתי מנות שבועיות של בשר אדום מעובד תועדה עליה של 14% בסיכון לאבחנה של דמנציה, כמו גם הזדקנות קוגניטיבית מואצת, בהשוואה לאלו שצרכו פחות משלוש מנות בשר אדום מעובד בחודש, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו במהלך כנס ה-Alzheimer’s Association International Conference. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ישנן עדויות סותרות באשר לקשר בין […]

  • יחס אלבומין:קריאטינין בשתן מנבא את הסיכון להיפרקלמיה בחולים עם מחלת כליות כרונית (Kidney Med)

    יחס אלבומין:קריאטינין בשתן מנבא את הסיכון להיפרקלמיה בחולים עם מחלת כליות כרונית (Kidney Med)

    בחולים עם יחס אלבומין:קריאטינין בשתן של 3,500 מ”ג/גרם ומעלה תועדו שיעורים גבוהים יותר של היפרקלמיה, עם שכיחות גבוהה של ההפרעה האלקטרוליטרית גם בחולים שקיבלו טיפול באנטגוניסטים לקולטן למינרלוקורטיקואידים, כך מדווחים חוקרים במאמר חדש שפורסם בכתב העת Kidney Medicine. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ישנן הערכות שונות מאוד של שיעורי היארעות היפרקלמיה בחולים עם מחלת כליות […]

  • מה בין צריכת סיבים תזונתיים ובין הסיכון להיפרקלמיה בחולים תחת המודיאליזה? (J Ren Nutr)

    מה בין צריכת סיבים תזונתיים ובין הסיכון להיפרקלמיה בחולים תחת המודיאליזה? (J Ren Nutr)

    מנתונים שפורסמו בכתב העת Journal of Renal Nutrition עולה קשר אפשרי בין צריכת סיבים תזונתיים ובין הסיכון להיפרקלמיה בחולים תחת טיפול המודיאליזה, כאשר צריכה יומית של מעל 15.33 גרם לוותה בירידה אפשרית בסיכון להפרעה האלקטרוליטרית. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי היפרקלמיה הינה בעיה נפוצה בחולים תחת טיפולי המודיאליזה. בעשורים האחרונים, צריכה מופרזת של מזונות עתירי […]

  • היעילות והבטיחות של התערבות בגישה רדיאלית לטיפול במחלת כלי דם היקפית (Am J Cardiol)

    היעילות והבטיחות של התערבות בגישה רדיאלית לטיפול במחלת כלי דם היקפית (Am J Cardiol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת American Journal of Cardiology עולה כי התערבות דרך העורק הרדיאלי לטיפול במחלת כלי דם היקפית מהווה גישה בטוחה ויעילה כנגד מגוון סוגי מחלה וסקולארית. ברקע למחקר החוקרים מסבירים כי גישה דרך העורק הרדיאלי משמשת יותר ויותר לפרוצדורות כליליות לאור שיעורים נמוכים יותר של סיבוכים באתר הדיקור ושיפור שביעות הרצון של […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה