מהתוצאות הסופיות של מחקר EXTEND-IA TNK עולה כי הטיפול ב-Tenecteplase מלווה בתוצאות טובות יותר מטיפול ב-Alteplases בחולים עם אירוע מוחי איסכמי חד. מהמחקר, שהוצג לראשונה במהלך כנס ה-International Stroke Conference, עלה כי Tenecteplase שניתן לפני תרומבקטומי לווה בהיארעות גבוהה יותר של זילוח-חוזר ואפשרות לתוצאות תפקודיות טובות יותר, בהשוואה ל-Alteplase בחולים עם חסימה של כלי דם גדול, אשר טופלו בתוך 4.5 שעות מהופעת התסמינים.
במסגרת המחקר נכללו חולים עם אירוע מוחי איסכמי וחסימה של עורק ה-Internal Carotid Artery, Basilar Artery, או Middle Cerebral Artery, אשר התאימו לתרומבקטומי. המשתתפים חולקו באקראי לטיפול ב- Tenecteplase (במינון של 0.25 מ”ג/ק”ג) או Alteplase (במינון של 0.9 מ”ג/ק”ג) בתוך 4.5 שעות מהופעת התסמינים. התוצא העיקרי של המחקר היה זילוח חוזר של מעל 50% באזור האיסכמי המעורב, או העדר תרומבוס ניתן להסרה בעת ההערכה האנגיוגרפית הראשונית.
מבין 202 חולים שנכללו במחקר, 101 חולקו לטיפול ב-Alteplase ו-101 חולקו לטיפול ב- Tenecteplase. התוצא העיקרי תועד ב-22% מהמטופלים ב- Tenecteplase לעומת 10% מהמטופלים ב-Alteplase (יחס היארעות של 2.2, p=0.002 להעדר-נחיתות; p=0.03 לעדיפות).
הטיפול ב- Tenecteplaseהוביל לתוצאות תפקודיות טובות יותר לאחר 90 ימים, בהשוואה ל-Alteplase (חציון מדד Modified Rankin Scale של 2 לעומת 3 נקודות; יחס סיכויים משותף של 1.7).
עוד מדווחים החוקרים כי שיעור המקרים התסמינים של דימום תוך-מוחי עמד על 1% מהחולים בכל קבוצה.
לסיכום, מהתוצאות עולה כי מתן Tenecteplase לפני תרומבקטומי לווה בהיארעות גבוהה יותר של זילוח מחדש ותוצאות תפקודיות טובות יותר, בהשוואה ל-Alteplase, בקרב חולים עם אירוע מוחי איסכמי שטופלו בתוך 4.5 שעות מהופעת התסמינים.
N Engl J Med. Published April 26, 2018
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!