e-med-isral-ribbon

המטולוגיה

מניעה ראשונית של תרומבואמבוליזם ורידי בחולי סרטן אמבולטוריים תחת טיפולי כימותרפיה (Cochrane Library)

במאמר שפורסם ב-Cochrane Library מדווחים חוקרים על ממצאים חדשים, מהם עולה כי טיפול למניעה ראשונית של תרומבואמבוליזם ורידי באמצעות LMWH (Low Molecular Weight Heparin) הפחית משמעותית היארעות תרומבואמבוליזם ורידי תסמיני בחולי סרטן אמבולטוריים תחת טיפול כימותרפי. בנוסף, Semuloparin, שאינו זמין מסחרית, הפחית משמעותית היארעות אירועים אלו.

מדובר בעדכון שני לסקירה בנושא זה, שפורסמה לראשונה בפברואר 2012.  מטרת הסקירה המעודכנת הייתה לבחון את היעילות והבטיחות של מניעה ראשונית של תרומבואמבוליזם ורידי בחולי סרטן אמבולטוריים תחת טיפול כימותרפי, בהשוואה לפלסבו או ללא טיפול למניעת תרומבואמבוליזם ורידי. החוקרים אספו מחקרים אקראיים ומבוקרים להשוואת כל טיפול נוגד-קרישה או התערבות מכאנית אל מול אי-מתן טיפול למניעת תרומבואמבוליזם ורידי או פלסבו.

החוקרים זיהו חמישה מחקרים אקראיים ומבוקרים נוספים (2,491 משתתפים), שהיו חלק מ-26 המחקרים בסקירה הנוכחית (12,352 משתתפים). כל המחקרים בחנו התערבויות תרופתיות וכללו בעיקר חולים עם ממאירות מתקדמת מקומית או גרורתית. איכות העדויות נעה בין גבוהה לנמוכה מאוד.

מחקר גדול אחד כלל 3,212 משתתפים והדגים ירידה של 64% בדסיכון לתרומבואמבוליזם ורידי תסמיני עם טיפול ב-Semuloparin בהשוואה לפלסבו, ללא הבדל ברור בשיעורי דימום מג’ורי. בהשוואה לאי מתן טיפול מונע, LMWH הפחית משמעותית את היארעות תרומבואמבוליזם ורידי תסמיני (סיכון יחסי של 0.54), לצד עליה לא-מובהקת של 44% בסיכון לדימום מג’ורי. במשתתפים עם מיאלומה נפוצה, LMWH לווה בירידה משמעותית באירועי תרומבואמבוליזם ורידי תסמיני, בהשוואה לקומדין (סיכון יחסי של 0.33), בעוד שההבדל בין LMWH ואספירין לא היה מובהק סטטיסטית.

דימום מג’ורי לא תועד במשתתפים שנטלו טיפול ב-LMWH או קומדין והיה נמוך מ-1% במטופלים באספירין. רק מחקר אחד בחן הפרין אל מול אי-מתן טיפול מונע, אך לא דיווח על תרומבואמבוליזם ורידיתרומבואמבוליזם ורידי או דימום מג’ורי. בהשוואה לפלסבו, קומדין לווה בירידה לא מובהקת סטטיסטית בתרומבואמבוליזם ורידי תסמיני. אנטי-תרומבין, שנבחן במחקר אחד שכלל ילדים, היה חסר השפעה משמעותית על תרומבואמבוליזם ורידי או דימומים מג’וריים בהשוואה לאי-מתן טיפול. Apixaban נבחן במחקר בשלב II שהדגים שיעור נמוך של דימומים מג’וריים (2.1% לעומת 3.4%) ותרומבואמבוליזם ורידי תסמיני (1.1% לעומת 13.8%) בהשוואה לפלסבו.

החוקרים כותבים כי לאור הסיכון לדימום מג’ורי עקב טיפול ב-LMWH דרושים מחקרים נוספים בנושא, במטרה לקבוע את מאזן סיכון-תועלת במצבים אלו.

Cochrane Library

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • החשיבות הפרוגנוסטית של סרקופניה בחולים עם לימפומה (Leuk Lymphoma)

    החשיבות הפרוגנוסטית של סרקופניה בחולים עם לימפומה (Leuk Lymphoma)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Leukemia and Lymphoma עולה כי סרקופניה הינה סמן פרוגנוסטי שלילי בחולים עם לימפומה ומלווה בשיעורים נמוכים יותר של הישרדות ללא-התקדמות מחלה ובשיעורי הישרדות כוללים נמוכים יותר בחולים לאחר השתלת מח עצם ובגברים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ישנן עדויות סותרות אודות הקשר בין סרקופניה ולימפומה. כעת הם ביקשו לבחון את […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי הרחיב את אישור מתן Darzalex Faspro לטיפול במיאלומה (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי הרחיב את אישור מתן Darzalex Faspro לטיפול במיאלומה (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את הרחבת ההתוויה למתן Darzalex Faspro (או Daratumumab ו-Hyaluronidase-fihj) בשילוב עם Bortezomib, Lenalidomide ו-Dexamethasone כטיפול אינדוקציה ומיצוק בחולים מתאימים להשתלה עם אבחנה חדשה של מיאלומה נפוצה. האישור התקבל לאחר סקירה מועדפת ומבוסס על נתוני יעילות ובטיחות ממחקר PERSEUS בתווית-פתוחה, שכלל 709 חולים מתחת לגיל 70 שנים […]

  • הנציבות האירופית אישרה את Faricimab לטיפול בחסימת וריד רשתית (מתוך הודעת הנציבות האירופית)

    הנציבות האירופית אישרה את Faricimab לטיפול בחסימת וריד רשתית (מתוך הודעת הנציבות האירופית)

    הנציבות האירופית (European Commission) אישרה את הטיפול ב- Faricimabבחולים עם הפרעת ראיה משנית לבצקת מקולארית עקב חסימת וריד רשתית, כך על-פי הודעה לעיתונות מטעם חברת התרופות רוש. מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את Faricimab לטיפול בבצקת מקולארית לאחר חסימת וריד רשתית במהלך חודש אוקטובר בשנת 2023. דובר של חברת התרופות מסר […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר טיפול אימונותרפי כנגד סרקומה סינוביאלית מתקדמת (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר טיפול אימונותרפי כנגד סרקומה סינוביאלית מתקדמת (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) העניק אישור מואץ ל-Afamitresgene Autoleucel לטיפול בחלק מהמבוגרים עם סרקומה סינוביאלית לא-נתיחה או גרורתית. ההתוויה החדשה נוגעת לחולים שקיבלו בעבר טיפול כימותרפי, נמצאו חיוביים ל-HLA-A*02:01P, HLA-A*02:02P, HLA-A*02:03P, או HLA-A*02:06P ובהם הגידול הדגים ביטוי אנטיגן MAGE-A4. Afamitresgene Autoleucel הינו טיפול אימונותרפי מבוסס תאי T מכוון גנטית ל-MAGE-A4 (או […]

  • האם מגנזיום סולפט משפר הקלה בכאב משנית לאבני כליות? (Ann Emerg Med)

    האם מגנזיום סולפט משפר הקלה בכאב משנית לאבני כליות? (Ann Emerg Med)

    הוספת מגנזיום סולפט לטיפול ב-Diclofenac מובילה להקלה גדולה יותר בכאב לעומת מתן Diclofenac לבדו בחולים בחדרי מיון עם כאב חד משנית לאבני כליה, אם כי התועלת של הוספת מגנזיום סולפט לא הייתה מובהקת סטטיסטית, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Annals of Emergency Medicine. המחקר הפרוספקטיבי, כפל-סמיות, באקראי, נערך בין נובמבר 2022 ועד אוגוסט […]

  • יתרונות בדיקות סקר של יילודים לחסר וויטמין B12 (מתוך Pediatrics)

    יתרונות בדיקות סקר של יילודים לחסר וויטמין B12 (מתוך Pediatrics)

    בדיקות סקר של יילודים לחסר וויטמין B12 עשויות להוביל לירידה של פי ארבע בסיכויי להתפתחות חסר תסמיני של הוויטמין בשנה הראשונה לחייהם, בהשוואה ליילודים שלא עברו בדיקות סקר אלו, כך עולה מתוצאות מחקר חדש מגרמניה שפורסמו בכתב העת Pediatrics. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי חסר וויטמין B12 עשוי לפגוע בהתפתחות יילודים, אך ההשפעה של בדיקות […]

© ‫ אי-מד שיווק רפואי בע”מ
 כל הזכויות שמורות
09-765-8233 

 

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
עדיין לא מנוי/ה ונמנה/ת על הצוות הרפואי? מוזמן/ת לבצע הרשמה כאן
להרשמה לאתר
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה