חשיבות הטיפול בחולים עם אוסטיאופורוזיס (Age Ageing)

במאמר דעה שפורסם בכתב העת Age & Ageing מסבירים מומחים כי במהלך העשורים האחרונים הצטברו עדויות התומכות ביעילות טיפול תרופתי בחולים בסיכון גבוה לשברים, אשר סייעו בניסוח המלצות לטיפול.

לאורך תקופה זו, ההגדרה של אוסטיאופורוזיס נותרה קבועה, ערך T-Score נמוך מ-2.5- בבדיקת צפיפות עצם. למרות שהגדרה זו מעולם לא נועדה לשמש כסף לבחירת טיפול, מחקרים רבים התבססו על ערך זה להערכת טיפולים תרופתיים לאוסטיאופורוזיס. ישנם מספר יוצאי דופן לכלל זה. מחקרים להערכת טיפולים תרופתיים נערכו בחולים עם שברי חוליות, ללא ערכי צפיפות עצם בטווח אוסטיאופורוזיס עם טיפול פומי ב-Alendronate ו-Risedronate ובחולים לאחר שבר ירך עם Zoledronic Acid.

המחקרים השונים הללו הובילו לבלבול בכל הנוגע אם למטופל/ת יש אוסטיאופורוזיס ואם יש מקום להציע טיפול להפחתת הסיכון לשברים. ברור כי ההגדרה של אוסטיאופורוזיס לפי ארגון הבריאות העולמי, המתבססת על ערכי T-Score, הינה הגדרה שרירותית ואינה משקפת את הפתופיזיולוגיה בעצם. ברור גם כי יש מטופלים בסיכון גבוה לשברים עם שינויים חריגים בעצם, אך ללא ערכי T-Score תואמים לשינויים אלו. במאמר הדעה מציעים הכותבים כי ייתכן והייתה עדיפות לבחור בטרמינולוגיה אחרת מאוסטיאופורוזיס, דוגמת אוסטיאופורוזיס לפי צפיפות עצם.

ישנה חשיבות רבה לקביעת המלצות לטיפול תוך התייחסות לנקודות אלו. מחקר HIP שהתמקד ב-Risedronate ומחקר FIT שבחן את תוצאות הטיפול ב-Alendronate סיפקו עדויות לפיהן באופן כללי, יש לשמור את מתן טיפולים תרופתיים כנגד אוסטיאופורוזיס על-סמך בדיקת צפיפות עצם. עם זאת, ישנם חריגים לכלל זה וזהו המקור לבלבול. חריגים אלו כוללים חולים עם שבר חוליה, או שבר ירך.

העיקרון המרכזי בבסיס כל החלטה לטיפול צריך להיות הבנה ויישום של העדויות הזמינות. בשלב זה, התחלת טיפול תרופתי לאוסטיאופורוזיס צריכה להתבסס על העקרונות הבאים:

·       זיהוי חולים העשויים להיות בסיכון גבוה לשבר על-בסיס גורמי סיכון קליניים.

·       לאחר זיהוי מטופל עם גורמי סיכון לשברים, יש להשלים חישוב של הסיכון לשברים באמצעות כלים שונים, דוגמת FRAX או QFracture.

·       מטופלים בסיכון גבוה לשבר סף עליו יש להסכים מראש יופנו להשלמת הערכת צפיפות עצם.

·       באלו בהם ישנה עדות לצפיפות עצם נמוכה מ-2.5- יש לשקול מתן טיפול לאוסטיאופורוזיס.

·       יש לשקול מתן אקלסטה לנשים מעל גיל 65 שנים עם אוסטיאופניה בצפיפות עצם וסיכון לשבר מג’ורי בתוך 10 שנים סביב 12%.

Age Ageing. 2020;49(3):327-328

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Deuruxolitinib לטיפול באלופציה אראטה במבוגרים (מתוך הודעת Sun Pharma)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Deuruxolitinib לטיפול באלופציה אראטה במבוגרים (מתוך הודעת Sun Pharma)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את Deuruxolitinib במינון 8 מ”ג לטיפול באלופציה אראטה חמורה  במבוגרים, כך על-פי הודעת חברת התרופות Sun Pharma. ברקע למחקר מסבירים המומחים כי מבין כ-700,000 חולים בארצות הברית המאובחנים עם אלופציה אראטה, כ-300,000 סובלים ממחלה בדרגה חמורה. עד לאחרונה, אפשרויות הטיפול בחולים אלו היו מוגבלות מאוד. בחודש […]

  • מתן וויטמין B1 עשוי לסייע בהפחתת הסיכון לעצירות במבוגרים (BMC Gastroenterol)

    מתן וויטמין B1 עשוי לסייע בהפחתת הסיכון לעצירות במבוגרים (BMC Gastroenterol)

    הגדלת צריכה תזונתית של וויטמין B1 מלווה בשכיחות נמוכה יותר של עצירות, בפרט בקרב גברים ובמטופלים ללא יתר לחץ דם או סוכרת, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת BMC Gastroenterology. החוקרים השלימו מחקר חתך שהתבסס על נתוני סקר NHANES (או National Health and Nutrition Examination Survey) בין 2005-2010 שכלל 10,371 מבוגרים בגילאי 20 שנים […]

  • תוספי שמן דגים מפחיתים את הסיכון לסיבוכי סוכרת (J Clin Endocrinol Metab)

    תוספי שמן דגים מפחיתים את הסיכון לסיבוכי סוכרת (J Clin Endocrinol Metab)

    מנתונים שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism עולה כי תוספי שמן דגים ורמות גבוהות של חומצות שומן אומגה שלוש רב-בלתי-רוויות, בפרט DHA (או Docosahexaenoic Acid), מלווים בסיכון נמוך יותר לסיבוכים וסקולאריים בחולים עם סוכרת מסוג 2. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי לשמן דגים השפעה חיובית על בריאות כלי הדם באוכלוסייה הכללית, אך […]

  • ההשפעה של מיקרוביום המעי על הסיכון לסוכרת (Nature Medicine)

    ההשפעה של מיקרוביום המעי על הסיכון לסוכרת (Nature Medicine)

    במאמר שפורסם בכתב העת Nature Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה קשר בין הרכב המיקרוביום במעי ובין הסיכון להתפתחות סוכרת מסוג 2, רמז לחשיבות של הרכב החיידקים במערכת העיכול בפתוגנזה של סוכרת. החוקרים השלימו מטה-אנליזה שכלל 8,117 מטה-גנומים מ-10 מדגמים ברחבי ארצות הברית, אירופה, ישראל וסין. מדגם המחקר (גיל ממוצע של 57.9 […]

  • השפעות גיל החולה על תוצאות טיפול ב- Teprotumumab כנגד מחלת תריס עינית (Ophthalmology)

    השפעות גיל החולה על תוצאות טיפול ב- Teprotumumab כנגד מחלת תריס עינית (Ophthalmology)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Ophthalmology עולה כי רבע מהחולים שטופלו ב- Teprotumumab כנגד מחלת תריס עינית (Thyroid Eye Disease) נדרש טיפול חוזר בתוך שנה אחת, כאשר בחולים מבוגרים יותר תועד סיכוי גבוה יותר להידרש לטיפול נוסף כנגד המחלה העינית. המחקר הרטרוספקטיבי כלל 119 חולים (גיל ממוצע של 54 שנים; 76.5% נשים) משלושה מרכזים בארצות […]

  • עליה בשימוש באגוניסטים לקולטן GLP-1 לטיפול בהשמנה וירידה בהיקף השימוש בתרופות אלו כנגד סוכרת מסוג 2 (Ann Intern Med)

    עליה בשימוש באגוניסטים לקולטן GLP-1 לטיפול בהשמנה וירידה בהיקף השימוש בתרופות אלו כנגד סוכרת מסוג 2 (Ann Intern Med)

    משנת 2020 נרשמה עליה בדפוסי הטיפול בתרופות ממשפחת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 (או Glucagon-like Peptide) למטופלים עם השמנה ללא אבחנה של סוכרת, בעוד שהיקף השימוש בתרופות אלו לטיפול בסוכרת מסוג 2 מצוי במגמת ירידה, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Annals of Internal Medicine. החוקרים השלימו מחקר מבוסס-אוכלוסייה המבוסס על מאגר נתוני TriNetX, הכולל רשומות רפואיות […]

  • קרם Delgocitinib יעיל בטיפול באקזמה כרונית של הידיים (The Lancet)

    קרם Delgocitinib יעיל בטיפול באקזמה כרונית של הידיים (The Lancet)

    טיפול מקומי ב- Delgocitinib, מעכב Janus Kinase, נסבל היטב והפחית את חומרת ותסמיני המחלה בחולים עם אקזמה כרונית של הידיים בדרגה בינונית-עד-חמורה, כך עולה מתוצאות שני מחקרים בשלב 3. שני מחקרים אקראיים, בינלאומיים, כפלי-סמיות, בשלב 3: מחקר DELTA1 (487 חולים) ומחקר DELTA 2 (473 חולים) כללו מבוגרים (גיל ממוצע של 44 שנים) עם אקזמה כרונית […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה