הרצאתה של ד”ר דורית בליקשטיין בכנס לב האישה 2018: מניעת VTE במחזור חיי האישה


הרצאתה של ד"ר בליקשטיין בכנס "לב האישה 2018" התמקדה בהערכת סיכונים ובמניעה ובטיפול באירועי VTE ב-3 תקופות שבהן יש חשיפה מוגברת להורמונים המעלה את הסיכון ל-VTE: א. שימוש בגלולות למניעת היריון ב. שימוש ב-HRT בנשים בגיל המעבר ג. תקופת ההיריון.
ד"ר בליקשטיין מדגישה כי הסיכון תלוי במשך החשיפה להורמונים, למינון ההורמונים ולסוג התרופה (בעיקר בגלולות למניעת היריון). בנוסף, הסיכון תלוי בגיל, גזע, משקל, תרומבופיליה, וכמובן גם לקיומו של סיפור משפחתי של VTE.
באשר לתקופת השימוש בגלולות למניעת היריון מסכמת ד"ר בליקשטיין כי את ההחלטה באשר לשימוש בגלולות למניעת היריון , ואף בחירת סוג הגלולה, יש לשקול על פי הסיכון האישי של המטופלת לאירועי VTE .
לגבי נשים בגיל המעבר מסכמת ד"ר בליקשטיין כי בשל הגיל הסיכון ל-VTE המשתמשות ב-HRT גדול יותר, ושיש לשקול לאלה הנמצאות בסיכון מוגבר שימוש ב-HRT טרנסדרמלי בשל העדר העלייה בסיכון ל-VTE הכרוך בשימוש בהם.
ההמלצות לכן לנשים בגיל המעבר ולנשים השוקלות טיפול למניעת היריון הן :

  • הערכה אישית ומשפחתית של הסיכון ל-VTE לכל אישה המעוניינת בשימוש ב-HRT
  • מתן זהיר ושקול של טיפול HRT עם תשומת לב לסיפור משפחתי מדרגה ראשונה לבעיית קרישיות יתר או VTE
  • בשים שעברו אירוע VTE כדאי להימנע מטיפול הורמונלי תחליפי.
  • לנשים שעברו אירוע VTE ומעוניינות באמצעי למניעת הריון מומלץ לשקול התקן תוך רחמי

באשר לנשים בהיריון, מדגישה ד"ר בליקשטיין כי תסחיף ריאתי (PE) הוא גורם התמותה המוביל של נשים בהיריון, ופקקת ורידים עמוקה (DVT) מהווה גורם מוביל לתחלואה אימהית קצרת וארוכת טווח. רמת הסיכון עולה עם הגיל ותחלואה נלווית .
טיפול הבחירה בהיריון למניעת VTE ע"פ הצהרת ה-ACCP משנת 2012 הוא LMWH (קלקסן) ואיגודים רבים נוספים אימצו המלצה זו. ד"ר בליקשטיין הציגה מס’ פרוטוקולים למניעה וטיפול במצבי סיכון שונים, לקבות ניתוח קיסרי ועוד, תוך שהיא מציינת את הצורך לקחת בחשבון גם את משקל האישה לצורך קביעת המינון, וכמובן גם את התוויות הנגד ל-LMWH .
להלן המסקנות המרכזיות אותן הציגה ד"ר בליקשטיין באשר לתקופת ההיריון :

  • על כל אישה בתחילת היריון לעבור אנמנזה אישית ומשפחתית (עם דגש על דרגה ראשונה) להערכת הסיכון לתרומבואמבוליזם.
  • על המוסדות והיחידות הרפואיות לבחון ולהעריך את הפרוטוקולים המתאימים להערכת סיכון ל-VTE בהיריון וליישם אותם בהתאם.
  • הטיפול למניעת VTE צריך להיות מותאם אישית לכל מטופלת ע"פ גורמי הסיכון לאירוע VTE ולדמם.
  • ההחלטות אמורות להיות מבוססות על הנחיות ומסמכי עמדה של האיגודים הרלבנטיים בהעדר מחקרים קליניים רנדומליים חדשים מספקים.

להרצאה המלאה

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • השפעות טיפול כנגד סוכרת הריונית מוקדמת על מצוקה נשימתית ביילודים (BJOG)

    השפעות טיפול כנגד סוכרת הריונית מוקדמת על מצוקה נשימתית ביילודים (BJOG)

    במאמר שפורסם בכתב העת BJOG מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי אבחנה וטיפול בסוכרת הריונית מוקדמת מלווה בסיכון מופחת למצוקה נשימתית ביילודים. מהנתונים עולה עוד כי מצוקה נשימתית ביילוד נפוצה יותר ביילודים שנולדו לאחר ניתוח קיסרי, יילודים גדולים לגיל ההיריון ומשך הריון קצר. מטרת המחקר הנוכחי הייתה לזהות גורמים הקשורים עם התפתחות […]

  • אי-נקיטת שתן מעלה את הסיכון לדיכאון לאחר-לידה (Am J Obst Gynecol)

    אי-נקיטת שתן מעלה את הסיכון לדיכאון לאחר-לידה (Am J Obst Gynecol)

    במאמר שפורסם בכתב העת American Journal of Obstetrics & Gynecology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי אי-נקיטת שתן מעלה את הסיכון לדיכאון לאחר-לידה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דיכאון לאחר-לידה הינו אחד הסיבוכים הנפוצים לאחר לידה. אי-נקיטת שתן הינה תסמין נפוץ במהלך היריון ובתקופה שלאחר הלידה, כאשר פעמים רבות הנשים חוות תופעה […]

  • חשיפה תוך-רחמית למטפורמין אינה מעלה את הסיכון להפרעות נוירו-התפתחותיות בילדות (Am J Obstet Gynecol)

    חשיפה תוך-רחמית למטפורמין אינה מעלה את הסיכון להפרעות נוירו-התפתחותיות בילדות (Am J Obstet Gynecol)

    במאמר שפורסם בכתב העת American Journal of Obstetrics & Gynecology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי חשיפה תוך-רחמית למטפורמין אינה מלווה בעליה בסיכון לסיבוכים נוירו-התפתחותיים בילדים עד גיל 14 שנים. מטרת המחקר הנוכחי הייתה לבחון את הקשר בין טיפול במטפורמין בזמן היריון ובין התוצאות הנוירו-התפתחותיות בצאצאים. החוקרים ערכו חיפוש במאגרי MEDLINE, Embase […]

  • בדיקת אולטרה-סאונד עם יכולות בינה מלאכותית עשויה לשפר הערכת גיל היריון (JAMA)

    בדיקת אולטרה-סאונד עם יכולות בינה מלאכותית עשויה לשפר הערכת גיל היריון (JAMA)

    משתמשים צעירים במכשיר אולטרה-סאונד עם יכולות בינה מלאכותית הצליחו להעריך את גיל ההיריון בצורה מדויקת כמו רופאים מנוסים בהשלמת בדיקות אולטרה-סאונד, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA, כאשר הטעות האבסולוטית הממוצעת עמדה על 3.2 ימים עם כלי הבינה המלאכותית, בהשוואה ל-3 ימים עם בדיקת אולטרה-סאונד סטנדרטית. החוקרים השלימו מחקר עוקבה פרוספקטיבי עם […]

  • ניתוח בריאטרי לפני היריון והסיכון ללידת תינוקות קטנים ולידה מוקדמת (Am J Obstetrics & Gynecology)

    ניתוח בריאטרי לפני היריון והסיכון ללידת תינוקות קטנים ולידה מוקדמת (Am J Obstetrics & Gynecology)

    בקרב נשים עם היסטוריה של ניצוח בריאטרי לפני היריון תועד סיכון מוגבר ללידת תינוקות קטנים, בהשוואה לנשים שלא עברו את ההתערבות הניתוחית, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת American Journal of Obstetrics & Gynecology. במחקר החתך בחנו החוקרים את תוצאות ההיריון והיילודים בקרב 1,282 נשים באוסטרליה, אשר עברו ניתוח בריאטרי לפני היריון וילדו […]

  • עליה משמעותית בסיכון ללידת מת בנשים עם סוכרת (Obstet Gynecol)

    עליה משמעותית בסיכון ללידת מת בנשים עם סוכרת (Obstet Gynecol)

    בנשים הרות עם אבחנה קודמת של סוכרת תועדה עליה של פי שלוש בסיכון ללידת מת או תמותה סביב הלידה, כאשר הסיכון היה גבוה במיוחד בקרב אימהות עם סוכרת מסוג 2 לעומת אלו עם סוכרת מסוג 1, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Obstetrics & Gynecology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות הקשר המוכר היטב […]

  • שיעור לידות-חי גבוה לאחר השתלת רחם בנשים עם הפרעות פוריות משנית להפרעה רחמית (JAMA)

    שיעור לידות-חי גבוה לאחר השתלת רחם בנשים עם הפרעות פוריות משנית להפרעה רחמית (JAMA)

    בנשים עם הפרעת פוריות משנית לגורם רחמי בלבד תועדו שיעורי הצלחה גבוהים להשתלת רחם, כאשר 70% מהנשים הצליחו ללדת בעקבות ההשתלה, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open. מדגם המחקר כלל 20 נשים עם הפרעות פוריות משנית לגורם רחמי, כולל נשים ללא רחם או רחם לא תפקודי; לכל אישה הייתה לפחות שחלה […]

  • חיסון כנגד קורונה אינו מעלה את הסיכון למומים מולדים (J Int Med)

    חיסון כנגד קורונה אינו מעלה את הסיכון למומים מולדים (J Int Med)

    זיהום בקורונה במהלך היריון מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים והפלות ולכן מומלץ מתן חיסון כנגד COVID-19 לנשים הרות ומנתונים חדשים שפורסמו ב-Journal International de Medecine עולה כי החיסון כנגד הנגיף אינו מעלה את הסיכון למומים מולדים. מטרת המחקר הייתה לבחון את הסיכון למומים מולדים לאחר חיסון בהלך היריון וזאת על-בסיס נתונים מדנמרק, שבדיה ונורבגיה, אשר כללו […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה