ניתוחים להגדלת חזה מבוצעים בעולם מזה למעלה מ 40 שנה. במהלך השנים השתנו  השתלים  וגם שיטות הניתוח וזאת במטרה לתת לאישה תוצאה טבעית ככל האפשר עם שתל בטוח ככל האפשר תוך מזעור הסיכויים לסיבוכים ותופעות לואי . במהלך השנים פותחו סוגים שונים של שתלים כשהמטרה ליצור שתל  ידידותי ולא מזיק לגוף, שהגוף לא ידחה אותו ויגרום עד כמה שפחות סיבוכים . במהלך השנים נוסו חומרים שונים.   נכון להיום עשויים השתלים ממעטפת סיליקון מחוספסת או חלקה (*4)  עם מילוי של ג’ל סיליקון, שתלים אילו עומדים בדרישות טוב יותר מכל האפשרויות האחרות שנבדקו. במחקרים אשר בוצעו בנשים בקהילות השונות ברחבי העולם, נבדקו רמת שביעות הרצון מניתוחי הגדלת חזה, שביעות הרצון מגודל וצורת החזה וההחלמה  (*1).

בשנים אחרונות  נעשים מאמצים  למצוא  תחליף טבעי לשתל. והחומר הראשון שיכול לבוא בחשבון היא

רקמת שומן  שנשאבת מאזור אחד בגוף ומושתלת למקום אחר  בגוף בשד כדי להגדיל את נפחו. (*3).

התוצאות לפניכם.

חמש בחירות קריטיות בתכנון ניתוח הגדלת חזה

הוגדרו חמישה אלמנטים שהגבירו את שביעות הרצון של המטופלות לאחר הניתוח, והן:

1. מיקום השתל – בחירה נכונה של מיקום השתל, בהתאם למבנה הגוף, צורה וגודל החזה, תפחית את הסיכויים לסיבוכים, תאפשר לאורך זמן תוצאה אסתטית וטבעית יותר, פחות סיכון לסימני מתיחה או קפלים, בעור.

2. גודל השתל – גודל נכון של השתל עבור המנותחת, מותאם למבנה הגוף ומבנה החזה, יסייע לקבל תוצאה טבעית יותר וטובה יותר לאורך זמן. שתלים בגודל הנכון, יאפשרו מינימום מתיחה וצניחה של החזה ותאפשר לשמור על חזה אסתטי גם שנים לאחר הניתוח.

3. הסוג השתל הנבחר – חשוב להתאים לא רק את גודל (בעיקר משקל) השתל למנותחת, אלא גם את צורתו. כיום, נעשה שימוש בשתלים עגולים- גבוהים ונמוכים, שתלים בצורת טיפה, (שתלים אנטומיים ) שאמורים לדמות את צורת השד הטבעי. שתלים אילה יותר שטוחים בקצה העליון ויותר גבוהים ובולטים בקצה התחתון. הם יכולים להיות עגולים עגולה או אליפטית.

4. המיקום האופטימאלי של החתך שיבוצע במהלך הניתוח החתך דרכו מוחדר השתל צריך להיות במקום הכי פחות בולט ופחות נראה לעין. מקובלות מספר גישות לחתך: 1. בקפל התת שדי  שם הוא מוסתר מתחת לשד. 2. בגבול התחתון של העטרה, שם הצלקת משתלבת במעבר בין גבול העטרה היותר כהה לגבול העור שהוא בהיר יותר.  3. בבית השחי שם הצלקת  מוסתרת עי’ היד.(*5).

5. גודל החתך ואופן הביצוע שלו – משמעותיים בעיקר לתהליך ההחלמה ולאסתטיקה של תוצאות הניתוח.

בחירה מושכלת של מיקומו, אורכו, וצורתו יאפשרו תוצאה  עם צלקת עד כמה שאפשר פחות נראית לעין ומכאן גם תוצאה אסתטית טובה יותר.

ממוצע הסיבוכים (הפשוטים והמורכבים) לאחר ניתוחי הגדלת חזה בעולם.

ניתוחי הגדלת חזה, לעיתים קרובות מבוצעים ביחד עם עיצוב השד. ניתוחים אלה, אשר אורכים בין שעה וחצי לשלוש שעות ויותר, מבוצעים לרוב בהרדמה כללית ללא אשפוז ממושך אלא להשגחה של מספר שעות, מעבר להתפוגגות חומרי ההרדמה, נחשבים בעלי אחוז יחסית נמוך של סיבוכים. בדקנו בספרות את אחוזי הסיבוכים, והתוצאות הן:

·         במחקר שבדק 1,529 נשים לפחות 10 שנים לאחר ניתוחי חזה, נמצא כי פחות מ5% מהנשים שעברו הגדלת חזה, דיווחו על פגמים אסתטיים, כמו קפלים בעור החזה אשר נוצרים במהלך השנים בנשים רזות . מאוד עם עור דק ולא גמיש. נשים אשר עברו הגדלת חזה באמצעות שתלים מצופים בפוליאוריתן גורמים פחות התקשות הקופסית (6.6%) שיכולה לגרום לשד נוקשה יותר ופחות אסתטי. לאומת , שכיחות של כ (14.15%). בשתלים ללא ציפוי . (*2).
באותו המאמר נמצא כי 15%  מהנשים שנבדקו  בחרו  לבצע ניתוח חוזר במהלך 10 השנים. לשם ההשוואה, בקרב נשים שעברו ניתוח לשחזור השד, מעל 35% ביצעו ניתוח חוזר בתוך אותה תקופת זמן.
רמת שביעות הרצון – באותו המחקר, התבקשו הנשים לדרג את שביעות הרצון שלהן מניתוח הגדלת החזה, בסולם של 1 – 5. נשים שעברו הגדלת חזה, דירגו את החוויה והתוצאה של ניתוח הגדלת חזה בממוצע ב – 4.5 מתוך 5. זהו הציון הגבוה ביותר שניתן בניתוחי חזה למחקר זה, כאשר גם עבור שחזור וגם עבור עיצוב מחדש של החזה, ציוני שביעות הרצון היו נמוכים יותר.

שביעות הרצון וההשפעות הפסיכולוגיות

מרבית המחקרים המבוצעים בתחום ההשפעות הפסיכולוגיות של ניתוחי הגדלת חזה על נשים (כמו למשל המחקר הזה: חזה אצל רבות מן הנשים אשר מאפשרות לעצמן תיקון פיזיולוגי המקושר אל תחושת הביטחון העצמי, הדימוי העצמי, ואפילו שמחת החיים שלהן. חשוב, עם זאת, לבצע גם תיאום ציפיות וגם תהליך בחירה מושכל של הרופאה המנתח, אשר יאפשרו שניהם תוצאות אופטימאליות והנאה מרבית למשך שנים רבות מאותן תוצאות, ניתוח הגדלת החזה.

מציינים לחיוב את ההשפעה של ניתוח להגדלת חזה(*6).

נקודה מהותית – תהליך בחירת הרופא המנתח, והשפעתה על שביעות הרצון של המנותחת

בלב הבחירה בעניין ניתוחי הגדלת חזה עומדת ללא ספק הבחירה ברופא המנתח. מנותחות מתארות את הציפייה שלהן, לקבל ליווי מקצועי ותמיכה בכל אחד משלבי התהליך, החל מן השלבים המקדימים לניתוח, תיאום הציפיות, בחירת השתלים ואופן הביצוע של הניתוח, וליווי טרום ניתוח של המטופלת; וכלה בסיום הניתוח, תהליך ההחלמה וההתאוששות. מטופלות מבטאות צורך לזהות רופא מנתח מקצועי ובעל ניסיון (שהן יכולות לסמוך עליו), אשר יספק מסגרת של ליווי בתהליך. על כן, אנחנו רואים חשיבות עליונה ביצירת קשר אישי בין הרופא המנתח למטופלת, בעיקר בפגישת הייעוץ המקדימה, בליווי (שייעשה לפחות בחלקו על ידי הרופא עצמו, ויושלם על ידי בדיקות יזומות של המטופלת על ידי הצוות במרפאה) לאחר הניתוח, ובזמינות לשאלות בנוגע לתסמינים המופיעים בתהליך ההחלמה.

(*) כותב המאמר: ד”ר שלמה ברודובסקי, מנתח פלסטי להגדלת חזה

המקורות:

1

 Five Critical Decisions in Breast Augmentation Using Five Measurements in 5 Minutes. Tebbetts JB, Adams WP. Plast Reconstr Surg. 2006 Dec;118(7 Suppl):35S-45S.

2. A Long-Term Study of Outcomes, Complications, and Patient Satisfaction with Breast Implants, Handel, Neal, Cordray, Tracy, Gutierrez, Jaime, and Jensen, J. Arthur . Plastic & Reconstructive Surgery. (2006) 117(3):757-767

3.Brava and Autologous Fat Transfer Is a Safe and Effective Breast Augmentation Alternative: Results of a 6-Year, 81-Patient, Prospective Multicenter Study. Khouri, Roger K., Eisenmann-Klein, Marita, Cardoso, Eufemiano, Cooley, Brian C., Kacher, Daniel, Gombos, Eva, and Baker, Thomas. Plastic & Reconstructive Surgery. (2012). 129(5):117387.

4. “Textured or smooth implants for breast augmentation? A prospective controlled trial” Coleman DJ, Foo IT, Sharpe DT . Brit J Plast Surg 199144: 444448.

5. Effects of incision choise on outcomes in primery breast augmentation” Jacobs JM, Gotti ME, SchaffinerAD, Hill LM, SpearSL.” Aesthet Surg J 2012May;32(4):456-62.

6. “Motivational factors and psychological processes in cosmetic breast augmentation surgery”, Solvi, Anette S., Foss, Kaja, von Soest, Tilmann, Roald, Helge E., Skolleborg, Knut C., and Holte, Arne. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2010 Apr;63(4):673-80. doi: 10.1016/j.bjps.2009.01.024. Epub 2009 Mar 5.