מתוצאות מחקר אקראי ומבוקר עולה כי טיפול אנטיביוטי מניעתי מפחית את הסיכון לזיהום אימהי במקרים של פקיעה מוקדמת של הקרומים במועד.
החוקרים מציינים כי הטיפול האופטימאלי בנשים עם פקיעה מוקדמת של הקרומים במועד עדיין מהווה סוגיה שנויה במחלוקת. למרות שמדובר בתופעה המופיעה ב-8% מההריונות במועד. מחקרים רבים מצאו כי הארכה של השלב הלטנטי אל מעבר ל-24 שעות מעלה את הסיכון לזיהום של מי השפיר ואלח-דם ביילוד, וכי הסיכון לסיבוכים זיהומיים באם וביילוד מופחת עם טיפול אנטיביוטי מניעתי. עם זאת, אין הסכמה באשר לטיפול האנטיביוטי בפקיעת קרומים מוקדמת במועד.
הנושא זכה להתייחסות בסקירת Cochrane שפורסמה בשנת 2002 זו כללה רק שני מחקרים והמסקנה הייתה כי טיפול שגרתי מפחית תחלואה על-רקע זיהומים אימהיים, אך אינו מביא לכל תועלת ליילוד. במחקר הנוכחי ביקשו החוקרים לקבוע אם מתן טיפול אנטיביוטי בפקיעת קרומים מוקדמת לאחר שבוע 37 להיריון עשויה להשפיע על שיעור הזיהומים באם וביילוד.
מדגם המחקר כלל 161 נשים עם הריון יחיד במועד, שהתקבלו עם פקיעת קרומים מוקדמת וחולקו באקראי לטיפול בתווית-פתוחה באנטיביוטיקה (78 נשים) או שלא קיבלו טיפול אנטיביוטי (83 נשים). טיפול אנטיביוטי ניתן בממוצע 145 דקות לאחר פקיעה מוקדמת של הקרומים. התוצאים העיקריים כללו את שיעור הזיהומים האימהיים (זיהום של מי השפיר וזיהום של רירית הרחם) וזיהומים ביילוד.
החוקרים מדווחים כי שיעור הזיהומים האימהיים היה נמוך יותר עם טיפול אנטיביוטי (2.6% בהשוואה ל-13.2%, סיכון יחסי של 0.89, p=0.013). עם טיפול אנטיביוטי נרשמו שיעורים נמוכים יותר של זיהום מי השפיר (2.6% לעומת 10.8%, p=0.037), אך היארעות זיהום רירית הרחם הייתה דומה בשתי הקבוצות.
כל המקרים של זיהום אימהי אירעו בנשים עם למעלה מ-12 שעות לאחר פקיעה מוקדמת של הקרומים. ביילודים לאימהות שקיבלו טיפול אנטיביוטי שיעור הזיהומים היה נמוך יותר (3.8% לעומת 6.0%), אך ההבדל לא היה מובהק סטטיסטית (P=0.375).
החוקרים מכירים במגבלות המחקר, כולל העבודה שלא בוצעו בדיקות היסטולוגיות של השליה והעדר הסמיות או קבוצת פלסבו. הם כותבים כי מהנתונים עולה בבירור כי טיפול אנטיביוטי מניעתי מפחית את התחלואה על-רקע זיהומים אימהיים, אך כי דרושים מחקרים נוספים בנושא בכדי לאשר את ההשפעה על זיהומים ביילוד וזיהום ברירית הרחם.
Obstet Gynecol 2012; 120:1045-1051
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!