גינקולוגיה

מקומו של Sotalol בטיפול בהפרעות קצב על-חדריות מהירות בעוברים (Am J Cardiol)

מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת American Journal of Urology עולה כי טיפול ב- Sotalol, לבד או עם דיגוקסין, הביא לתגובה מהירה, מלאה או חלקית, ב-85% מהעוברים עם הפרעת קצב לב על-חדרית מהירה ורפרוף פרוזדורים.

החוקרים כותבים כי המאמר מתאר את הגישה של מרכז רפואי אחד לטיפול ב-SVT (Supraventricular Tachycardia) בעוברים, עם מתן Sotalol כטיפול קו-ראשון. הם מצאו כי מדובר בטיפול בטוחה ויעיל, עם תגובה חלקית או מלאה במרבית המקרים, ללא תלות במנגנון הפרעת הקצב.

דיגוקסין משמש לעיתים קרובות כטיפול קו-ראשון כנגד SVT ורפרוף פרוזדורים בעוברים, אך הטיפול אינו תמיד יעיל ואינו עובר היטב לעובר בנוכחות הידרופס עוברי.

במרכז הרפואי שלהם נעשה שימוש מזה זמן מה ב- Sotalol כחלופה לדיגוקסין בטיפול בעוברים עם SVT או רפרוף פרוזדורים והידרופס, או בסיכון להידרופס,  בניסיון לשלוט מהר יותר בהפרעת הקצב.

כעת הם מדווחים על 21 הריונות עם טכיקרדיה עוברית (16 עם SVT ו-5 עם רפרוף פרוזדורים), שטופלו ב- Sotalol בקבלתן, עם או בלי טיפול נלווה בדיגוקסין.

ב-11 מקרים (שישה מקרים של SVT וחמישה מקרים של רפרוף פרוזדורים), הפרעת הקצב חלפה תוך חמישה ימים. בשישה חולים אחרים זוהתה תגובה מסוימת, בצורת הפרעת קצב פחות תדירה, האטת קצב הלב ורזולוציה של ההידרופס.

בהריון אחד עם תגובה איטית, האם בחרה להפסיק את ההיריון. חמשת העוברים שהגיבו לאט ושרדו היו כולם קשים לטיפול לאחר הלידה. ארבעה אובחנו עם AVRT (AV Reentry Tachycardia); יילוד אחד נזקק לאבלציה באמצעות גלי רדיו . עובר אחד פיתח ברדיקרדיה בעקבות מנה אחת של Sotalol ובסופו של דבר נדרש יילוד מוקדם. בשלושה תינוקות עם הידרופס ו-SVT לא תוארה תגובה והם מתו בתוך 1-3 ימים מהטיפול.

החוקרים מציינים כי למרות השימוש הנפוץ ב- Sotalol בתינוקות וילדים עם SVT ורפרוף פרוזדורים, ההסתייגות מהשימוש בתרופה זו בנשים הרות נבעה בעיקרה מהשפעות נוספות בדרגה III, המובילות להגדלת הסיכון להפרעות קצב והארכת מקטע QT. עם זאת, מניסיונם וניסיון של אחרים, הארכת מקטע QTc אינה מופיעה לרוב, גם במינונים גבוהים מאוד במהלך ההיריון. עם זאת, לאור הסיכון האפשרי, הם קוראים להקפיד על תשומת לב וניטור הולם.

Am J Cardiol 2012

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • גורמי סיכון לתמותה במבוגרים עם מחלת לב מולדת ואנדוקרדיטיס זיהומי (Int J Cardiol)

    גורמי סיכון לתמותה במבוגרים עם מחלת לב מולדת ואנדוקרדיטיס זיהומי (Int J Cardiol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת International Journal of Cardiology עולה כי שיעורי התמותה משנית לאנדוקרדיטיס זיהומי במבוגרים עם מחלת לב מולדת הם נמוכים, אך טיפול שמרני במקרים אלו מלווה בסיכון הגבוה ביותר לתמותה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחלת לב מולדת זרימת דם טורבולנטית חריגה מלווה בסיכון הגבוה ביותר לאנדוקרדיטיס זיהומי. למרות התקדמות באבחנה וטיפול, […]

  • האם לדחק וחרדה בזמן הריון השפעה על משך ההיריון? (Eur J Epidemiol)

    האם לדחק וחרדה בזמן הריון השפעה על משך ההיריון? (Eur J Epidemiol)

    במאמר שפורסם בכתב העת European Journal of Epidemiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה קשר אפשרי בין תחושת דחק וחרדה בזמן הריון ובין סיכון מוגבר ללידה בשבוע מוקדם יותר, אך רק בשבועות מוקדמים של ההיריון. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות שהאטיולוגיה אינה ידועה היטב, לידה מוקדמת מהווה סוגיה רפואית חשובה מאחר והינה […]

  • מחלת כליות כרונית בשלב מתקדם מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בחולים מבוגרים (Kidney Med)

    מחלת כליות כרונית בשלב מתקדם מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בחולים מבוגרים (Kidney Med)

    במאמר שפורסם בכתב העת Kidney Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים מבוגרים שלקחו חלק במחקר SPRINT, קצב פינוי גלומרולארי נמוך ללא אלבומינוריה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה, אך ללא סיכון מוגבר לאירועים קרדיווסקולאריים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי קיימת מחלוקת באשר לסיווג KDIGO (או Kidney Disease: Improving Global Outcomes) של מחלת […]

  • ההשפעה של חשיפה תוך-רחמית לחסמי ביתא על התוצאות סביב הלידה בנשים עם מחלת לב (Int J Cardiol)

    ההשפעה של חשיפה תוך-רחמית לחסמי ביתא על התוצאות סביב הלידה בנשים עם מחלת לב (Int J Cardiol)

    בנשים עם היסטוריה של מחלת לב תועד קשר בין חשיפה אימהית לחסמי ביתא ובין הסיכון לסיבוכים סביב הלידה, כאשר Labetalol לווה בסיכון הנמוך ביותר ללידת תינוק קטן לגיל ההיריון, בעוד שהממצאים תומכים בהמלצה להימנע משימוש ב-Atenolol. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי חסמי ביתא משמשות לעיתים קרובות בזמן הריון, בעיקר בנשים עם מחלת לב. תרופות אלו […]

  • הנקה עשויה להפחית את הסיכון להתפתחות פסוריאזיס בגיל צעיר (British Journal of Dermatology)

    הנקה עשויה להפחית את הסיכון להתפתחות פסוריאזיס בגיל צעיר (British Journal of Dermatology)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת British Journal of Dermatology עולה כי הנקה עשויה להפחית את הסיכון להתפתחות פסוריאזיס בגיל צעיר. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי פסוריאזיס הינה מחלת עור סיסטמית בעלת מרכיב גנטי, אם כי טריגרים סביבתיים נדרשים להופעת ביטויי המחלה. מחקרים קודמים הצליחו לזהות חלק מהטריגרים הללו, דוגמת דחק, זיהומים וחשיפה לתרופות. מטרת […]

  • טיפול בוויגובי משפר רמה תפקודית בחולים עם השמנה ואי-ספיקת לב (J Am Coll Cardiol)

    טיפול בוויגובי משפר רמה תפקודית בחולים עם השמנה ואי-ספיקת לב (J Am Coll Cardiol)

    בחולים עם אי-ספיקת לב על-רקע השמנה עם מקטע פליטה שמור, טיפול ב-Semaglutide במינון 2.4 מ”ג (וויגובי) לווה בשיפור גדול יותר במצב התפקודי לפי סיווג NYHA (או New York Heart Association) בהשוואה לפלסבו, כך עולה ממחקרי STEP-HFpEF, שפורסמו בכתב העת Journal of the American College of Cardiology. החוקרים השלימו ניתוח של נתוני מחקרי STEP-HFpEF ו-STEP-HFpEF DM […]

  • האם מינון גבוה של אריתרופויאטין בשלב מוקדם עלול לפגוע בהתפתחות המקולה בפגים? (Am J Ophthalmol)

    האם מינון גבוה של אריתרופויאטין בשלב מוקדם עלול לפגוע בהתפתחות המקולה בפגים? (Am J Ophthalmol)

    מתן מוקדם של אריתרופויאטין הומאני רקומביננטי במינון גבוה עשוי להשפיע על מדדי צפיפות כלי דם של המקולה בפגים, אם כי לא תועדה השפעה על מדדים מבניים אחרים של המקולה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת American Journal of Ophthalmology. במסגרת המחקר התמקדו החוקרים בילדים שנולדו לאחר 26-31 שבועות הריון (גיל ממוצע של 11 […]

  • קדם רעלת היריון מלווה בסיכון מוגבר להופעת דמנציה בגיל צעיר (JAMA Netw Open)

    קדם רעלת היריון מלווה בסיכון מוגבר להופעת דמנציה בגיל צעיר (JAMA Netw Open)

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי קדם-רעלת היריון מלווה בסיכון מוגבר להופעת דמנציה בגיל צעיר. החוקרים התבססו על נתונים ממחקר French Conception Study, מחקר עוקבה פרוספקטיבי ארצי הכולל למעלה מ-1.9 מיליון הריונות, כאשר האימהות היו במעקב ממוצעה לאורך תשע שנים. מהנתונים עולה כי כ-3% מהאימהות […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה