גינקולוגיה

מה מותר לנשים שעוברות טיפול בהפריה חוץ גופית: נרגילה כן, יין לבן לא…./מאת פרופ’ דניאל זיידמן עורך גינקולוגיה

נשים רבות מוטרדות ביחס למה מותר ומה אסור בעת טיפולי פריון. מחקרים רבים הראו בעבר שעישון, למשל, משפיע באופן שלילי על הצלחת טיפולי הפריה חוץ גופית ועלול להוריד בכשליש את הסיכוי להרות בכל מחזור.  לעומת זאת, נמצא שלפעילות גופנית או קיום יחסי מין לאחר ההחזרה אין השפעה שלילית. עם זאת, השפעתם של גורמים סביבתיים רבים על הצלחת טיפולי הפריה נותרה בלתי ברורה.
שני מחקרים חדשים שופכים אור על גורמים סביבתיים השפעתם על שיעורי ההיריון בטיפולי הפריה. במחקר הראשון, בדקו רופאים מהמרכז הרפואי האמריקאי בביירות האם עישון נרגילה על ידי נשים שעוברות טיפולי הפריה חוץ גופית משפיע על תוצאות הטיפול (Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2010 Jun;150(2):171-4).  החוקרים הלבנונים מציינים שבעוד שידוע כי לעישון השפעה שלילית מובהקת על תוצאות טיפולי הפריה, לא ידוע הרבה על הקשר בין עישון נרגילה על תוצאות טיפולי הפריה.  החוקרים ערכו מחקר מעקב פרוספקטיבי אחר 297 נשים שעברו טיפולי הפריה חוץ גופית עם מיקרומניפולציה מסוג ICSI.  הנשים הלבנוניות חולקו לשלוש קבוצות בהתאם להרגלי העישון שלהן: 42 מעשנות סיגריות, 51 מעשנות רגילה ו- 204 שאינן מעשנות.  נמצא כי הגיל של הנשים בקבוצה של מעשנות הנרגילה היה נמוך באופן מובהק מיתר הקבוצות, אך פרט לכך שלושת הקבוצות היו דומות ביחס לגורם לאי פריון, מינון הזריקות (FSH) לגרימת ביוץ, מספר הביציות והעוברים שהושגו, ומספר ואיכות העוברים שהוחזרו לרחם.  לא נמצא הבדל מובהק בשיעור ההריונות הקליניים בין מעשנות נרגילה ללא מעשנות (51.0% לעומת 43.6%).  עם זאת, בקרב נשים שעישנו סיגריות היה שיעור נמוך באופן מובהק של הריונות בהשוואה ללא מעשנות (23.8% לעומת 43.6%, 0.0238 = p).  בדיקה סטטיסטית (רגרסיה לוגיסטית) שבדקה את ההשפעה בו זמנית של משתנים מרובים מצאה כי משתנים שהפחיתו באופן מובהק את שיעור ההריונות היו עישון סיגריות וגיל האישה. 
מסקנת החוקרים הייתה שלמרות שלא נמצאה השפעה שלילית של עישון נרגילה על תוצאות טיפולי הפריה, הרי שנחוצים מחקרים נוספים שיכללו יותר נשים על מנת לאשר את הממצאים ובייחוד יש צורך במחקרים שמשתמשים במדדים אובייקטיבים להערכת שיעור החשיפה של הנשים לעשן הנרגילה.
במחקר שערך ד”ר רוסי ברוק מבית הספר לרפואה של הרווארד, נתבקשו 2,574 זוגות, שעברו יותר מ- 5,300 מחזורי הפריה חוץ גופית, להעריך את כמות ותכיפות צריכת המשקאות האלכוהוליים במהלך הטיפולים.  החוקרים הציגו את תוצאות מחקרם בכינוס השנתי של האגודה האמריקאית לפריון (ASRM) באטלנטה ב- 2010.  הם דיווחו כי זוגות שחלקו ביניהם מעט יותר מבקבוק יין אחד בשבוע היו בעלי סיכוי נמוך ב- 26% להצלחה בטיפולי הפריה.  החוקרים דיווחו כי מצאו שתוצאות טיפולי ההפריה נופלות כאשר המטופלות שותות כשש מנות אלכוהול בשבוע, כמות המצויה בשתי כוסות יין גדולות או שלושה ספלי בירה.  הירידה המשמעותית ביותר בשיעורי ההצלחה נמצאה בקרב נשים ששתו יין לבן וגברים ששתו בירה.  שתייה של בין שתים לשלוש כוסות גדולות של יין לבן בשבוע הפחיתה בעד 24% את הסיכוי של האישה להרות לאחר טיפול הפריה.  בנות זוג של גברים ששתו בירה כל יום ראו ירידה של 30% בסיכוי שלהן ללדת תינוק, בעוד שהסיכוי שלהן להשרשה מוצלחת של העובר ברחם פחת בכדי 38%.
הרופאים טוענים על בסיס המחקר החדש שאפילו כמויות קטנות של אלכוהול מפחיתות את סיכויי ההצלחה בהפריה חוץ גופית.  אם שני בני הזוג שתו לפחות שש יחידות של אלכוהול מכל סוג שהוא כל שבוע, כמות השווה לצריכה משותפת של מעט יותר מבקבוק יין אחד מידי שבוע, הסיכוי שלהן להצליח בטיפול הפריה פחת כדי 26%.
בישראל נערכים כל שנה כ- 25,000 טיפולי הפריה, אך רק כרבע מהטיפולים מצליחים. החוקר מציין שישנם גורמים רבים שתורמים לכישלון טיפולי הפריה, אך על רובם למטופלים אין שליטה.  צריכת האלכוהול היא אחד הגורמים שלזוגות יש שליטה עליהם. 
מסקנת החוקרים היא שנשים צריכות להימנע משתיית אלכוהול, במיוחד יין לבן, בעת טיפולי פריון, מאחר ואפילו מספר כוסות בשבוע עלולים להפחית באופן דרמטי את הסיכוי שלהן להרות.  החוקרים גם ממליצים לנשים שמנסות להרות באופן טבעי להימנע משתית אלכוהול או לפחות להגביל את צריכת האלכוהול לכוסית או שתים בשבוע.  מומלץ גם שבני הזוג ימנעו משתייה מרובה של בירה.  עם זאת, לא ברור מהו המנגנון בו אלכוהול משפיע לרעה אל הפריון ועל תוצאות טיפולי הפריה.  מחקרים בעבר הורו כי שתית אלכוהול עלולה לגרום לנשים ליצר פחות ביציות וכך פחות עוברים משתרשים ברחם. יתכן גם שיש במחקר הטיה, מאחר והמחקר אינו אקראי, ולכן לא ניתן לשלול את האפשרות שדווקא נשים שמראש היו להן סיכויים פחותים להצלחה בטפולי ההפריה נטו לשתות יותר אלכוהול, אולי בשל המתח הנלווה.
קיימות כיום המלצות שמורות שבקרב זוגות שמנסים להרות,על בן הזוג להפחית את הצריכה ללא יותר משלוש או ארבע מנות אלכוהול ביום, כמות השווה לפחות משתי בירות בחוזק רגיל, ונשים צריכות להימנע משתייה של יותר משתים או שלוש יחידות אלכוהול מידי שבוע, כמות השווה לכוס יין גדולה אחת.  עם זאת, ישנם גם גורמים מקצועיים בעולם, שממליצים לנשים שמנסות להרות או מצויות בטיפולי פריון להימנע באופן מוחלט מצריכת אלכוהול.

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • רמות אלבומין מסוכרר בדם בהיריון מוקדם מנבאות סוכרת הריונית (Diabetes Care)

    רמות אלבומין מסוכרר בדם בהיריון מוקדם מנבאות סוכרת הריונית (Diabetes Care)

    במאמר שפורסם בכתב העת Diabetes Care מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי ריכוז אלבומין מסוכרר בדם בהיריון מוקדם עשוי לסייע בחיזוי הסיכון לסוכרת הריונית. מטרת המחקר הנוכחי הייתה לבחון את הקשר בין ריכוזי אלבומין מסוכרר בדם בהיריון מוקדם ובאמצע ההיריון ובין הסיכון לאבחנה של סוכרת הריונית. החוקרים מדדו את ריכוזי אלבומין מסוכרר […]

  • אסתמה אימהית במהלך היריון והסיכון לאלרגיה ואסתמה בצאצאים (BJOG)

    אסתמה אימהית במהלך היריון והסיכון לאלרגיה ואסתמה בצאצאים (BJOG)

    במאמר שפורסם בכתב העת BJOG מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בקרב ילדים לאימהות עם אסתמה סיכון מוגבר להתפתחות מחלות אלרגיות. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי עדויות קליניות וקדם-קליניות מעידות כי חשיפה תוך-רחמית לאסתמה אימהית מלווה בסיכון מוגבר לאסתמה בצאצאים. עם זאת, לא ידוע אם אסתמה אימהית מעלה גם את הסיכון לאלרגיות […]

  • בדיקת סוכר בדם בצום בהיריון מתקדם עשויה לסייע כבדיקת סקר לזיהוי סוכרת הריונית בטרימסטר השלישי (BJOG)

    בדיקת סוכר בדם בצום בהיריון מתקדם עשויה לסייע כבדיקת סקר לזיהוי סוכרת הריונית בטרימסטר השלישי (BJOG)

    במאמר שפורסם בכתב העת BJOG מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחלק מהנשים עם בדיקת סקר תקינה לסוכרת הריונית בטרימסטר הראשון והשני להיריון ישנה עדות להופעה מאוחרת של סוכרת הריונית לפי בדיקת סקר נוספת של סוכר בדם בצום בשבועות 32-34 להיריון, כאשר הסיכון למאקרוזומיה גבוה יותר משמעותית במקרים אלו. מטרת המחקר הנוכחי […]

  • צריכה רבה של סידן ואבץ לפני היריון עשויה למנוע הפרעות יתר לחץ דם של היריון (מתוך כנס NUTRIENTS)

    צריכה רבה של סידן ואבץ לפני היריון עשויה למנוע הפרעות יתר לחץ דם של היריון (מתוך כנס NUTRIENTS)

    צריכה רבה יותר של אבץ וסידן לפני הפריה מלווה בסיכויים נמוכים יותר לאבחנה של הפרעות יתר לחץ דם של היריון, כך עולה מנתונים חדשים שהוצגו במהלך כנס NUTRITION. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי הפרעות יתר לחץ דם של היריון הן הגורם השני בשכיחותו לתמותה אימהית, לאחר דימום אימהי. מחקר קודם מצא כי הפרעות יתר לחץ […]

  • חשיפה לזיהום אוויר לפני לידה מלווה בסיכון מוגבר לשיתוק מוחין (JAMA Netw Open)

    חשיפה לזיהום אוויר לפני לידה מלווה בסיכון מוגבר לשיתוק מוחין (JAMA Netw Open)

    חשיפה לפני הלידה לחומר חלקיקי בקוטר של עד 2.5 מיקרומטר מלווה בסיכון מוגבר לאבחנה של שיתוק מוחין בצאצא, כך מדווחים חוקרים מקנדה במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים בחנו את הקשר בין חשיפה לפני הלידה למזהמים באוויר ובין הסיכון לשיתוק מוחין בלמעלה ממיליון לידות במועד באונטריו, קנדה, בין 2002 ועד 2017. חשיפה לפני […]

  • תחלואה אימהית חמורה עלולה להשפיע לרעה על הבריאות הנפשית (JAMA Netw Open)

    תחלואה אימהית חמורה עלולה להשפיע לרעה על הבריאות הנפשית (JAMA Netw Open)

    בנשים עם תחלואה אימהית חמורה סיכון מוגבר לפניה למחלקה לרפואה דחופה או אשפוז על-רקע הפרעת מצב נפשי לאורך עד 13 שנים לאחר הלידה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. במחקר העוקבה הרטרוספקטיבי השוו החוקרים את הביקורים בחדרי מיון ואשפוזים בשל מצב נפשי בנשים לאחר-לידה  עם וללא תחלואה אימהית חמורה לאורך 13 […]

  • האם לדחק וחרדה בזמן הריון השפעה על משך ההיריון? (Eur J Epidemiol)

    האם לדחק וחרדה בזמן הריון השפעה על משך ההיריון? (Eur J Epidemiol)

    במאמר שפורסם בכתב העת European Journal of Epidemiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה קשר אפשרי בין תחושת דחק וחרדה בזמן הריון ובין סיכון מוגבר ללידה בשבוע מוקדם יותר, אך רק בשבועות מוקדמים של ההיריון. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות שהאטיולוגיה אינה ידועה היטב, לידה מוקדמת מהווה סוגיה רפואית חשובה מאחר והינה […]

  • ההשפעה של חשיפה תוך-רחמית לחסמי ביתא על התוצאות סביב הלידה בנשים עם מחלת לב (Int J Cardiol)

    ההשפעה של חשיפה תוך-רחמית לחסמי ביתא על התוצאות סביב הלידה בנשים עם מחלת לב (Int J Cardiol)

    בנשים עם היסטוריה של מחלת לב תועד קשר בין חשיפה אימהית לחסמי ביתא ובין הסיכון לסיבוכים סביב הלידה, כאשר Labetalol לווה בסיכון הנמוך ביותר ללידת תינוק קטן לגיל ההיריון, בעוד שהממצאים תומכים בהמלצה להימנע משימוש ב-Atenolol. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי חסמי ביתא משמשות לעיתים קרובות בזמן הריון, בעיקר בנשים עם מחלת לב. תרופות אלו […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה